（医学PPT课件）急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎的护理,1,病例讨论,患者为男性，56岁，于2014年5月1日下午入院，3天前无明显诱因下出现胸前区闷痛，胸骨下段明显，持续时间约数小时不等，与饱餐无明显关系，疼痛程度中等，无向他处放射，伴出冷汗，无心慌心悸，无返酸嗳气，无胸骨后烧灼感，无腹胀腹泻，无咳嗽咳痰，无气促。否认“冠心病、2型糖尿病”等，未发现药物或食物过敏史。患者于当晚频繁剧烈呕吐，弯腰抱膝卧位，,2,体格检查：T:36.2P:58次分R:20次分BP:15096Hg腹平、软，剑突下压痛无反跳痛，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，Murphyssign(-)，双肾区无叩痛，移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查：上腹部CT示（1）胆囊炎，胆囊泥沙样结石；（2）肝内外胆管扩张，提示胆道感染；（3）胰腺饱满。血淀粉酶1318UL，WBC9.77109L,AST86UL。,病例讨论,3,1.该患者的诊断是2.该患者存在的护理问题是3.应该给予患者什么护理措施,病例讨论,4,急性胰腺炎的概述,急性胰腺炎的护理,急性胰腺炎的健康指导,1,2,3,教学目标,5,胰腺,消化酶,自身消化,化学性炎症,主要为胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶,急性胰腺炎,6,胆道系统疾病,酗酒&暴饮暴食,我国最常见的病因；Odii括约肌水肿、痉挛，十二指肠壶腹部梗阻，胆汁逆流；Odii括约肌松弛，十二指肠液反流入胰管。,国外最常见的病因；Odii括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排除受阻。,病因,7,病因,胰管阻塞,手术、创伤、感染等,8,临床分型,病理变化水肿型和坏死型,9,腹痛,性质,特点,部位,中上腹，向腰背部呈带状放射,突发、剧烈、持续，钝痛、钻痛、绞痛或刀割样疼痛,阵发性加剧；弯腰抱膝位可减轻，胃肠解痉药无效,临床表现,10,呕吐,呕吐物,伴随症状,性质,频繁，持久；吐后腹痛不减轻,食物和胆汁,恶心，腹胀，甚至麻痹性肠梗阻,临床表现,11,发热,脱水,低钙,代碱,代酸,血糖增高,其他症状,临床表现,12,临床表现,上腹压痛，无压痛&反跳痛,肠鸣音减弱,13,临床表现,重症体征,14,临床表现,并发症,15,辅助检查,16,治疗要点,禁食，胃肠减压；静脉输液；,止痛药；抗感染；抑酸治疗；生长抑素等药物；,抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱；营养支持；抑制胰酶活性,17,1.疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。2.潜在并发症：血容量不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、ARDS。3.恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。4.知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识。5.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。,护理诊断,18,护理措施,绝对卧床休息；取弯腰、屈膝侧卧位,禁饮食13天；明显腹胀者行胃肠减压；口腔护理,腹痛剧烈者遵医嘱予哌替啶等止痛药；禁用吗啡；注意用药后病人反应,疼痛护理,19,护理措施,预防并发症的发生,20,健康宣教,心理护理,ProductA,降温,护理措施,其它护理措施：,21,健康指导,详细向病人及其家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程；指导病人积极治疗胆道疾