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.,第九章胆道,.,第一节胆道的超声解剖,一、解剖概要：1、胆囊：分胆囊颈、胆囊底、胆囊管（哈氏囊）长径70-120mm前后径30-40mm2、肝外胆管：肝总管：内径4-6mm胆总管：内径6-8mm，分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段（胰腺段）、十二指肠壁内段。,.,第一节胆道的超声解剖,二、超声检查方法：1、仪器的选择：探头频率3.0或3.5MHz2、检查方法：空腹禁食8小时，检查前一天禁脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物如阿托品、利胆素等；在X线胃肠造影3日后、胆系造影2日后进行。,.,第一节胆道的超声解剖,2、检查体位：仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位或站立位。3、扫查方法：三、正常声像图：1、胆囊：超声测值长径90mm前后径40mm囊壁厚3mm。,.,第三节胆管疾病,2、肝外胆管扩张：上段内径6mm，下段内径8mm。（二）胆道梗阻部位及梗阻病因的诊断1、梗阻部位的判断（1）胆总管扩张提示胆道下段梗阻。（2）肝外胆管正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张，提示肝门部梗阻。,.,第三节胆管疾病,（3）多数情况下胆囊与胆总管的张力状态是一致的，胆囊肿大则提示其下端梗阻，如胆囊不大提示其上端梗阻。（4）仅胆囊肿大，肝内、外胆管均正常者，提示胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。（5）如胆总管与胰管均扩张，则提示十二指肠Vater壶腹水平阻塞。,.,第三节胆管疾病,2、梗阻病
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