恶性肿瘤的营养支持治疗ppt课件

.,恶性肿瘤与营养不良,.,癌性恶病质危害肿瘤患者预后,治疗耐受性降低生活质量下降住院日延长生存率下降,因此，肿瘤患者营养支持意义重大,.,肿瘤患者营养不良的原因摄入不足,.,肿瘤患者营养不良的原因消耗增加,.,恶病质,恶病质的发生机制,PIF：蛋白水解诱导因子LMF：脂质动员因子,.,恶病质患者生化代谢异常,.,恶病质的表现,.,BeatingcancerwithNutrition,肿瘤营养学,.,肿瘤营养学NutritionalOncology,恶性肿瘤的治疗方法,.,营养支持治疗的流程AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(ASPEN）,.,营养风险筛查,.,营养风险筛查工具,MST:malnutritionscreeningtool营养不良筛查工具MUST:malnutritionuniversalscreeningtool营养不良通用筛查工具,.,营养评定,.,营养评定工具,PGSGA:patient-generatedsubjectiveglobalassessment;SGA:subjectiveglobalassessment;NRI:nutritionriskindex;MNA:mininutritionalassessment,.,PGSGA评分（Ottery，1996）,.,PGSGA评分（Ottery，1996）,.,营养支持治疗的目的,.,营养支持治疗时机选择,.,营养支持治疗的方式,首选,.,肠内营养（EN）,.,肠外营养（PN）,.,营养支持方案中特殊分子的添加,.,营养支持方案中特殊分子的添加,.,成功的营养支持-改善预后,1个月后,4个月后,.,前瞻性随机对照研究PalliativeNutritionalInterventioninAdditiontoCyclooxygenaseandErythropoietinTreatmentforPatientswithMalignantDiseasse:effectsonsurvival,metabolism,andFunction环加氧酶联合促红细胞生成素治疗恶性疾病患者增加姑息营养支持治疗对生存、代谢和功能的影响,Cancer.2004May1;100(9):1967-77.,.,研究设计,实体瘤复发期恶病质病人304例,研究组134例,对照组170例,PN,Cancer.2004May1;100(9):1967-77.,.,结果：研究组营养评估指标表明能量平衡状况有显著改善,Cancer.2004May1;100(9):1967-77.,.,结果：研究组恶病质病人生存时间显著延长(p0.001),Cancer.2004May1;100(9):1967-77.,.,结果：研究组能量平衡状况显著改善(p0.001),Cancer.2004May1;100(9):1967-77.,.,结论,Cancer.2004May1;100(9):1967-77.,.,营养支持与放、化疗的关系,.,营养支持对营养状况良好的患者的疗效,.,结论,.,营养支持对营养状态低下的患者疗效,.,临床试验结论,注：“较长时间”多数研究中采用7-14天,.,营养支持是否会促进肿瘤生长？,.,A.S.P.E.N.临床实践指南:成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗,JournalofParenteralandEnteralNutrition.33(5)2009472-500,.,小结,有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良并非所有肿瘤患者均适合营养支持治疗，而应