护理应急预案ppt课件

.,突发和紧急意外事件的应急预案及护理观察,张松岩,.,护理应急预案的定义急诊突发事件的应急预案急诊科突发事件的应急预案护理病情观察的定义及方法护理病情观察内容,.,什么是护理应急预案,护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,.,急诊突发事件应急预案,急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。一、接诊接听电话或群发病人来诊，先了解案件的发生概况，患者的数量、病重程度、到达时间。二、分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志表示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。,.,三、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求医务科、护理部增援。3、通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。,.,标识：红色：病情危重立即抢救处理黄色：病情较重及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者行尸体护理，开具死亡证明,.,一停电或突然停电的应急预案,1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、开启应急发电系统。蜡烛等，如有抢救患者使用抢救设备时、开启应急发电系统。2、突然停电后，开启应急灯或点燃蜡烛照明，如有抢救患者使用抢救设备时、开启应急发电系统。3、通过电话与电工联系，查询停电的原因，尽早排除障碍通电。4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。,.,二使用呼吸机过程中突然停电的应急预案,1、护士熟知使用呼吸机患者的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，医务人员应采取补救措施，以保护患者的安全。3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证再出现突发情况时能正常运转。4、突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时报告医师，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。5、当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止呼吸机，用简易呼吸器维持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，观察患者的呼吸、面色、意识等情况。6、立即与有关部门联系（电工组、总值班），迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7、停电期间，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8、护理人员应按医嘱给予患者药物治疗。9、来电后按医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。,.,三救治批量患者的应急预案,1、遇紧急批量患者，急诊义务人员及时报告医院总值班、医务科，立即启动应急预案。2、报告上级领导、医院领导、主管部门，通知临床科室、医技科室、护理部，必要时通知后勤科室。3、急救原则先重后轻、先急后缓、抢救、诊断、治疗。4、护理部主任接到报告后，立即带领护理应急小组参加院内抢救工作，启动护理应急预案程序。5、急诊抢救组：急诊科护士长负责带领急诊科护士启动对危重患者抢救，门诊护士长负责带领导诊护士启动转送程序。6、手术抢救组：手术室护士长负责带领手术室护士启动对危重患者抢救及手术的程序。,.,病情观察,病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。病情观察方法a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪etc、,.,病情观察的内容,一般情况的观察；生命体征的观察；意识状态的观察；瞳孔的观察；心理状态的观察；特殊检查或药物治疗的观察。,.,一般情况的观察,发育与体型饮食与营养面容与表情:急性病容，慢性病容，病危面容，二尖瓣面容，贫血面容体位：自动体位，被动体位，强迫体位步态：蹒跚步态，醉酒步态,.,皮肤黏膜：观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。呕吐物与排泄物：应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。,.,生命体征的观察,体温脉搏呼吸血压,.,意识状态的观察,嗜睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为：（1）浅昏迷（2）深昏迷,.,深、浅昏迷的临床表现,.,瞳孔,瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。瞳孔直径5mm，称瞳孔散大。常见于颅内压增高、颅脑损伤、及濒死状态。瞳孔直径2mm，称瞳孔缩小。常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪中毒，吗啡等药物中毒。两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患