冷热疗法ppt课件

,基础护理学,第十二章冷热疗法,厦门医学高等专科学校叶菀,学习目标,1.掌握应用冷、热疗法的禁忌；冰袋、热水袋的使用；乙醇拭浴技术。2.熟悉冷、热疗法的目的；冷、热疗法的效应；湿热疗法。3.了解影响冷、热疗法效果的因素；冷湿敷法。4.能正确实施冷、热疗法，且操作规范、正确。5.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。,重点难点,1.应用冷、热疗法的禁忌；2.冰袋、热水袋的使用；3.乙醇拭浴技术的操作要点。,1.冷热疗法的目的；2.正确实施热湿敷技术。,重点,难点,本章主要内容,第一节概述第二节冷疗法的应用第三节热疗法的应用,第一节概述,口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位“牙痛原因待查”的49岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛，难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱，含漱后病人的牙痛症状明显缓解。请问：1护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？2举例说明临床上还有哪些用冷的情况？,情景导入,一、冷热疗法的目的（一）冷疗法的目的,适用于炎症早期，如鼻部软组织发炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩散。,适用于软组织损伤的早期及体表组织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后等。,适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期（48小时内）。如踝关节扭伤48小时内可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼痛。,适用于脑外伤、脑缺氧的病人,（二）热疗法的目的,1促进炎症消散或局限,2减轻深部组织充血,3减轻疼痛,4保暖,炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收与消散；炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限。如踝关节扭伤48小时后，用热湿敷促进踝关节软组织淤血的吸收和消散。,1促进炎症消散或局限,热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织的充血。,2减轻深部组织充血,热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；热还可改善血液循环，加速致痛物质排出及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，达到减轻疼痛的目的。,3减轻疼痛,适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及早产儿。,4保暖,二、应用冷热疗法的禁忌,（一）冷疗的禁忌,1慢性炎症或深部化脓病灶2循环障碍3对冷过敏者、心脏病及体质虚弱者4禁忌冷疗的部位,（二）热疗的禁忌,1急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎2面部危险三角区感染3各种脏器出血4急腹症未明确诊断前5软组织损伤48h内6恶性肿瘤部位7.感觉功能损伤、意识不清的病人慎用,（一）冷疗的禁忌,慢性炎症或深部化脓病灶禁用冷疗冷可使局部血管收缩，血流量减少，妨碍炎症吸收。,大面积组织受损局部组织血液循环不良休克微循环障碍皮肤颜色青紫,以下情况均禁忌采用冷疗,（一）冷疗的禁忌,（一）冷疗的禁忌,对冷过敏者应用冷疗时可引起红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。,（一）冷疗的禁忌,禁忌冷疗的部位：（1）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。（2）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。,（二）热疗的禁忌,牙龈炎、中耳炎、结膜炎禁用热疗在急性炎症反应期使用热疗，可因局部温度升高，循环血量增加，有利于细菌的生长、繁殖而使病情加重。,（二）热疗的禁忌,面部危险三角区感染禁用热疗面部“危险三角区”血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该处血流量增多，细菌及其毒素易扩散至颅内，造成颅内感染和败血症。,（二）热疗的禁忌,脏器出血禁用热疗热可使脏器的血流量增加，血管的通透性增强，加重脏器出血。,（二）热疗的禁忌,急腹症未明确诊断前禁用热疗对原因不明的急性腹痛病人用热时，可因疼痛被缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治疗。,（二）热疗的禁忌,在软组织损伤早期（48小时内）使用热疗，可因局部血管扩张，通透性增加而加重软组织出血、肿胀及疼痛。,（二）热疗的禁忌,恶性肿瘤部位禁用热疗,热可使血管扩张，血流量增加，有助于细胞的生长及新陈代谢。在恶性肿瘤部位使用热疗可加速肿瘤细胞的生长、转移和扩散，使病情加重。,（二）热疗的禁忌,感觉功能损伤、意识不清的病人慎用热疗,这类病人应在严密监护下使用热疗。,三、冷热疗法的效应,生理效应,三、冷热疗法的效应,继发效应持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩,四、影响冷热疗法效果的因素,面积,方法,时间,个体差异,部位,温度,课后小结,1.冷、热疗各有哪些作用？2.冷、热疗法分别适合哪些情况使用？3.冷热疗的禁忌证有哪些？,第二节冷疗法的应用,护士小肖在值中班时接收了一位“肺炎链球菌肺炎”的23岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，R26次/分，P128次/分，T39.8，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙醇拭浴。请问：1.乙醇拭浴的目的是什么？2.为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水袋？何时可以取下冰袋?3.拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部位禁忌拍拭？,情景导入,冷疗法的应用,冷疗法,局部冷疗法,全身冷疗法,冷湿敷法,冰袋、冰囊的使用,冰帽、冰槽的使用,乙醇拭浴法,温水拭浴法,冰袋（冰囊）的使用,冰袋冰匙面盆木槌帆布袋,高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位,扁桃体术后放在颈前颌下,冰帽（冰槽）的使用,冰槽使用方法,冷湿敷法,【目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。,【注意事项】1注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色。2使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。,评估病人的年龄、病情、治疗情况、过敏史、意识状态拭浴前体温及皮肤状况，循环状况，对冷的耐受度，有无感觉障碍等病人的心理状态、活动能力及配合程度,乙醇或温水拭浴法,目的,为高热病人降温。,护士准备着装整洁，洗手，戴口罩,病人准备了解乙醇或温水拭浴法的目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便，取舒适卧位,乙醇或温水拭浴法计划,用物准备1）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套、小毛巾2块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛25%35%乙醇200300ml或温水2/3满，水温3234），手消毒剂。2）治疗车下层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃圾桶。3）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。,环境准备整洁、安静、舒适、安全,核对解释,再次核对,安置冰袋,拍拭下肢,置热水袋,拍拭上肢,拍拭背部,备好用物,乙醇或温水拭浴法实施,整理用物,严密观察,撤热水袋,撤去冰袋,撤去冰袋,准确记录,乙醇或温水拭浴法实施（操作要点）,乙醇或温水拭浴法实施（操作要点）,操作要点,拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋拍拭顺序：双上肢背部双下肢,颈下肩部背部臀部,侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手心,髋部下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下沟下肢后侧腘窝足跟,乙醇或温水拭浴法拍拭顺序,禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位,1,拭浴全过程不要超过20分钟,拭浴过程中观察病人反应,血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴,乙醇或温水拭浴法注意事项,2,4,3,知识拓展,冰毯机的使用医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，后者用于重型颅脑损伤病人。,冰毯机的使用,课后小结,1.冷疗方法有哪些？2.乙醇拭浴的作用机理？3.乙醇拭浴时应注意哪些问题？,第三节热疗法的应用,肛肠科病房一位“混合痔”的35岁女病人，于昨日上午9时手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口敷料干燥，无渗血，并于今天16时自解大便一次，质软成形，便后准备用高锰酸钾坐浴。小张是这位病人的责任护士。请问：1.该病人进行高锰酸钾坐浴的目的是什么？2.她应该怎样指导病人进行热坐浴？,情景导入,热疗法的应用,热疗法,干热疗法,湿热疗法,热水袋的使用,烤灯的使用,热湿敷法,热水坐浴,温水浸泡法,热水袋的使用,一手持热水袋口边缘，另一手向袋内灌水至1/22/3满,烤灯的使用,热湿敷法,操作要点,敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾每35min更换一次敷布，持续1520min保持水温在5060，以保证治疗效果,热水坐浴法,温水浸泡法,知识拓展,热磁寒通宝热磁寒通宝是一直径10cm左右的圆形盒，内有电热材料和磁性材料，外接电源，通电12分钟即开始发热。治疗时，通电23分钟，待温度适宜时断电，拔掉电源线，将“寒通宝”敷于患处，可持续23小时。盒外还配有戴系带的布套，可系在腰、腿等部位，而不妨碍日常活动。,课后小结,1.热疗方法有哪些？2.烤灯使用时注意什么问题？3.开放性伤口进行湿热敷应如何进行？,思考题,1黄某，男，19岁，足球运动员，踢球时不慎将踝关节扭伤，扭伤半小时后回到家，疼痛难