糖尿病基础知识及饮食原则

控制糖尿病健康每一天,本次患教安排,授课:糖尿病基础知识及饮食原则互动小游戏:健康强手棋,主要内容,糖尿病基础知识健康生活吃出来,什么是血糖,血糖定义,血糖是指存在血液中的游离葡萄糖,正常人空腹血糖浓度：3.9-6.1mmol/L餐后2小时：3。97。8mmol/LHbA1c：46%,诊断学（第七版），2008年,II型糖尿病患者血糖控制目标,空腹血糖浓度7.1mmol/L餐后2小时血糖浓度10mmol/LHbA1c7%,什么是胰岛素,胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素!,胰岛细胞,刺激,分泌,胰岛素,内源性或外源性物质,潘长玉主译.Joslin糖尿病学第14版,2007年,生理性胰岛素分泌模式,PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:777-783.,400,300,200,100,500,6am,10am,2pm,6pm,10pm,6am,2am,时间,餐时胰岛素,基础胰岛素,胰岛素分泌速率,(pmol/min),抑制餐后血糖的急剧升高,降低空腹高血糖,什么是糖尿病,遗传因素,环境因素,共同作用,糖尿病,高血糖为特征,各种器官并发症,慢性,全身性,代谢疾病,糖尿病,IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷,PolonskyKSetal.NEnglJMed.1996;334:777-783.,6am,时间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,500,400,300,200,100,胰岛素分泌速率(pmol/min),餐时胰岛素,基础胰岛素,健康对照,2型糖尿病患者,中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（科普版）,2009年版,临床分型,特点,1型糖尿病(5-10%),细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病(90-95%),妊娠糖尿病,胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷,在妊娠期间出现或第一次被诊断,特异型糖尿病,细胞功能基因缺陷胰岛素作用的基因缺陷胰腺外分泌病内分泌病药物或化学制剂感染等,糖尿病分型,糖尿病并发症的分类,中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿,低血糖,急性并发症（含糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和糖尿病乳酸酸中毒）,慢性并发症（含糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病、心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病足）,健康生活吃出来,饮食治疗是糖尿病治疗的基石之一，是实现血糖达标的关键！,维持理想体重,肥胖患者要减肥：少食多餐定时定量忌吃或少吃零食进食要细嚼慢咽,消瘦患者要增重：增加热量摄入增加一定量优质蛋白补充充足的维生素少吃多餐,理想体重计算,女性：身高（厘米）-105男性：（身高165厘米）-110体重允许范围：理想体重10%肥胖：理想体重超过20%消瘦：理想体重低于20%,合理控制总热量,不同体型/劳动强度热能需要（千卡/公斤/天）,合理控制总热量,男性，身高175厘米，体重70公斤，轻度体力活动理想体重17511065公斤体重允许范围：58.571.5公斤需要总热量=理想体重25=6525=1625千卡,示例：,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或者,保持平衡膳食，选择多样化,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾、蛋类,蔬菜、水果类,谷类,中国居民膳食指南2007,平衡膳食达到三个平衡,三大营养物质的平衡,中国2型糖尿病防治指南（2007年）,平衡膳食要注意蔬菜水果搭配,蔬菜每天300500克水果每天200400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）,中国居民膳食指南2007,允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖7.8mmol/L餐后血糖10.0mmol/L糖化血红蛋白7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰,等.解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,王杰,等.解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,吃水果的种类,饮食治疗的一般原则,控制总热量均衡营养少量多餐高纤维饮食清淡饮食低脂少油少糖少盐适量饮酒坚决戒烟,谢谢大家！,下次教育课堂安排,时间:2011-8-23地点:鄂州中心医院内分泌科主题:一日三餐巧搭配互动:积分换礼20个诺和灵纸盒换一盒针头13个锐30纸盒换一盒针头,诺和关怀俱乐部,诺和关怀患者教育大课堂诺和关怀教育资料糖尿病患者网诺和关怀糖尿病服务中心诺和笔终身保修会员积分换礼品,参与积分被接受的建议（文字性）录用100分/条向病友通讯投稿录用200分/篇,奖励积分增加1000分，奖励100分诺和龙一次性奖励10分,积分规则,笔芯和瓶装及口服药标签,如何收集诺和灵、诺和锐、诺和锐30笔芯和瓶装以及诺和龙的产品标签？请将笔芯、瓶装和口服药产品包装盒上的标签如图剪下，交给诺和关怀俱乐部参加积分换礼品活动,胰岛素种类,来源/化学结构动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物,作用特点超短效(速效)胰岛素类似物常规(短效)胰岛素中效胰岛素预混胰岛素长效胰岛素/长效胰岛素类似物,胰岛素全产品,诺和灵R,诺和灵N,诺和灵30R,诺和灵50R,人胰岛素诺和灵,诺和灵R补充餐时胰岛素，降低餐后血糖,中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装,起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时,诺和灵N补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖,低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装,起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时,诺和灵30R,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,兼顾空腹和餐后血糖,诺和灵50R,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,兼顾空腹和餐后血糖,胰岛素类似物诺和锐诺和锐30诺和平,诺和锐更好的模拟餐时胰岛素分泌,Polonskyetal.JClinInvest1988;81(2):442-8LindholmAetal.ClinPharmacokinet2001;49(9):641-649,诺和锐餐时注射，灵活方便,BrunnerGA.DiabetMed2000;17(5):371-375,产品规格及价格,诺和锐笔芯最高零售价：RMB95/支包装：1支/盒,诺和锐特充最高零售价：RMB115.6/支包装：1支/盒,诺和锐,诺和锐30全新的预混人胰岛素类似物,提供基础胰岛素，控制空腹血糖,提供餐时胰岛素，控制餐后血糖,诺和锐30包含30%门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）和70%鱼精蛋白门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白门冬胰岛素提供基础胰岛素，有效控制空腹血糖,诺和锐30更好的模拟生理性胰岛素分泌,精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,诺和锐30产品规格及价格,诺和平安全何止一面,Kleinetal.DiabObesMetab2007;9:2909Heiseetal.Diabetes2004;53:161420,诺和平的药效学作用曲线平缓，作用时间长达24小时,胰岛素的保存,不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书正在使用的胰岛素可在室温下（25/30）保存尚