临床微生物检验报告解读ppt课件.ppt

临床微生物检验报告解读,1,内容简介,合格标本涂片报告鉴定报告药敏报告,2,合格标本的采集,1.采集时间抗生素使用前2.标本质量(1)痰标本：漱口咳痰（必须要有粘稠的痰液存在）(2)伤口分泌物：消毒清洗弃掉表层采样,3,一、涂片报告,1.原则：（1）标本中大量白细胞（脓细胞）（2.1）细菌被白细胞吞噬（2.2）大量细菌伴随白细胞,4,一、涂片报告,2.报告类型：（1）无菌生长（2）杂菌（考虑正常菌群）大便、痰液（3）单一菌（考虑菌群失调）大便（4）典型菌（考虑xxx菌）脓液标本找到革兰阳性葡萄状球菌就提示金黄色葡萄球菌；尿液标本找到粗短革兰阴性杆菌就提示大肠埃希菌。,5,二、鉴定报告,1.原则：（1）涂片结果（2）优势生长,6,二、鉴定报告,2.报告类型：（1）无菌生长（2）正常菌群（杂菌）大便、痰液（3）菌群失调（单一菌）大便（4）只报告菌名，未报告药敏结果,7,三、药敏报告,（一）肠杆菌科1、常见细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌。2、常见抗生素阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻吩（头孢氨苄）、头孢呋辛、头孢噻肟（头孢曲松）、头孢他啶、头孢吡肟；头孢西丁；亚胺培南、美罗培南；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星（依替米星）；环丙沙星（左氧氟沙星）；复方新诺明。,8,三、药敏报告,3、天然耐药肺炎克雷伯菌：阿莫西林（氨苄西林）；替卡西林。阴沟肠杆菌：阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁；奇异变形杆菌：阿莫西林、头孢噻吩（头孢氨苄）、头孢呋辛。,9,三、药敏报告,（二）非发酵菌1、常见细菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌2、常见抗生素氨苄西林/舒巴坦（美洛西林/舒巴坦）、哌拉西林/他唑巴坦；头孢他啶、头孢吡肟；头孢西丁；亚胺培南、美罗培南；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；环丙沙星（左氧氟沙星）；复方新诺明。,10,三、药敏报告,3、天然耐药第1、2代头孢菌素、头霉素铜绿假单胞菌：氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明。鲍曼不动杆菌：氨苄西林、头孢噻肟（头孢曲松）。4、嗜麦芽寡养单胞菌：药敏试验常规报告头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。5、洋葱伯克霍尔德菌：药敏试验常规报告头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南和复方新诺明。,11,三、药敏报告,（三）葡萄球菌属1、常见细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌。2、常见抗生素青霉素、苯唑西林；万古霉素；庆大霉素；诺氟沙星、左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；复方新诺明。,12,三、药敏报告,（四）链球菌属1、常见细菌化脓链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌。2、常见抗生素青霉素、阿莫西林、头孢噻肟；万古霉素；左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；氯霉素；复方新诺明。3、天然耐药氨基糖苷类,13,三、药敏报告,（五）肠球菌属1、常见细菌粪肠球菌、屎肠球菌。2、常见抗生素青霉素、氨苄西林；万古霉素；庆大霉素；左氧氟沙星；红霉素；氯霉素。3、天然耐药头孢菌素；克林霉素；复方新诺明。,14,三、药敏报告,（六）假丝酵母菌1、常见细菌白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。2、常见抗生素5氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊