第一阶段临床技能考试学生培训ppt课件.pptx

临床基本技能考试学生培训,执业医师分段考试第一阶段考试,1,帮助别人就是帮助自己,2,美国布朗大学医学院作为改革的先锋,2002年施行了以胜任力为导向的医学教育的模式转变。首先界定了医学生必须在毕业前获得的9种能力：1）有效的沟通（effectivecommunication）；2）基本临床能力（basicclinicalskills）；3）应用基础科学指导治疗、诊断、管理和预防（usingbasicsciencetoguidetherapy，diagnosis，management，andprevention）；4）终身学习（life-longlearning）；5）自我意识（self-awareness）；6）自我保健和个人成长（self-care，andpersonalgrowth）；7）问题解决（problemsolving）；8）道德推理与伦理判断（moralreasoningandethicaljudgment）；9）医学实践的能力（contextofmedicalpractice）。把每一种能力转变成在三个等级维度上可供观察的行为，,3,考试模式,第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行。成绩合格者，方可参加第二阶段考试。第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。,4,第一阶段考试,测试医学生是否具备执业所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。分为医学基本知识考试（6月19日）和临床基本技能考试，（6月20-21日）。,5,临床基本技能考试,考试设计考站考试内容考试方式考试时间分值1站病史采集-sp口试10分钟20分2站病史采集-sp口试10分钟20分3站体格检查-志愿者操作10分钟15分4站体格检查-志愿者操作10分钟15分5站基本操作-模具操作10分钟15分6站基本操作-模具操作10分钟15分合计60分钟100分注：学生阅题1分钟,6,第1、2站考试内容,7,第1站举例：学生用试题卡,病史采集题卡（第一站）,8,考官用评分卡,三部分:学生和考官信息病例资料评分标准,9,10,考官用评分卡,现病史-既往史-个人史-婚育月经史-家族史，占分50%左右，不同内容有不同比重，主要比重在现病史,11,考官用：综合表现评分表,占分：3-6分,12,SP用评分表,1.也有编号2.评两项内容,13,病史采集小结,考生问诊过程：介绍自己称呼患者-现病史-既往史-个人史-婚育月经史-家族史-回顾-倾听并回答问题（注意同情和安慰）问诊内容评分1.现病史：发病情况（症状+诱因）主要症状特点及发展变化（时间、特征、严重程度、缓解方式、对生活影响、首次发作情况（也包括时间、频率、诱因、演变等）-具体疾病不同要点，但类似,14,伴随症状（不要求太深，能讲出一种即涂“是”）诊治经过（何时何地、检查、药物、疗效、对生活影响）一般情况（精神、饮食、大小便、睡眠、体重）2.既往史（注意开放式询问）：疾病史传染病史预防接种史（通俗语言：按规定打预防针吗？）过敏史服药情况,15,“是否”和“优良差”的定位,通过式考试非选拔式考试-公平评价，全面观察-心态平和，不受技术层面影响是否：比较明确，做到涂“是”，没做到“否”，多个内容部分做到，建议涂“是”综合表现用“优良差”来评定，参照点是合格的见习结束学生，要和技术内容评价分开，是一种能力评价优：传统意义上的优良，表现不错就是优良：传统意义上的合格差：不合格,16,具体优良差标准收集病史,组织合理：-能够按照基本顺序良，错乱差-关键症状特征有询问，但不系统良问诊明确：-标准病人没有明显的难以回答优或良-反复连珠炮式提问差开放封闭-全部封闭式提问差-有开放有封闭良以上澄清-边询问边总结或最后大总结良以上-没有任何总结确认差,17,具体优良差标准沟通交流,医学术语-出现1次优-2-3次-良-3次-差适当停顿-不紧迫感-良以上倾听回应-回应良以上，回应正确优-不回应-差非语言技巧-关注病人，有互动-优-不关注（基本无目光交流）-差,18,具体优良差标准人文关怀,尊重-着装-称谓-保护隐私-语言、态度明显不能接受才评差同情和安慰-若无相关内容，即患者没有大的心理压力和生活影响，只要表现出关注病人就评优-若有相关内容，没表现同情及安慰，评差,19,第3、4站考试内容,20,第3站试题卡,具体试题根据准考证上题号抽取，严格遵守,21,考官用评分标准,22,23,24,职业素质,内容：交流：检前（告知目的、体位、姿势，如何配合）检中（爱患仪式、感受交流、无菌观念）检后（告知结束、注意事项、整理）个人：仪表、语言、态度占分：1-2分,25,考官用评分表,26,体格检查小结,体检的项目内容会明确告知，指定性，考察的是操作的规范性，核心是是否已做到！口述问题：1.不要求体检细节均口述，但摘要式口述更易得分（和考官的注意程度相关）2.题目要求口述的一定要口述：如报告阳性检查结果，报告患者检查结果，并且要用临床的语言来表达3.不能用动作表达的要口述：如视诊要口述看到什么！4.只说不做或说对做错均认为没做检查到位问题：时间要到位，不能随便意思一下，如听呼吸音的时间起码要两个呼吸周期。,27,顺序：操作前准备-操作过程-操作后（结果报告）操作前准备：自身准备：仪表、语言、态度、站位交流准备：告知目的、体位、姿势，如何配合患者准备：操作局部准备特殊准备：排空膀胱、隐私等操作过程：技术关键是部位、方法素养关键是爱患意识、感受交流、无菌观念操作后结果报告告知结束、注意事项、关爱整理,28,要严格按照标准评分考生未暴露检查部位进行检查，此项如单例时应评定为“差”，如隔着牛仔裤检查淋巴结考生漏掉检查项目，若此项单列应评定等级为差不考虑连带关系，不连带扣分，如无菌在前面已扣分，后面操作正确仍然给分，但若是太离谱的错误，如本该检查左侧，操作者检查了右侧，即便报告结果正确，结果报告项目也只能打良,29,第5、6站考试内容,注：其中心肺复苏第五站，必考，手术衣是前交叉式无菌手术衣,30,第6站试题卡,具体试题根据准考证上题号抽取,31,考官用评分表,32,和第3、4一样,33,体格检查和操作优良差定位,优：正确、规范、流畅，无重要项目遗漏良：基本正确、