阿尔茨海默病PPT课件

-,1,里根总统,撒切尔夫人,-,2,阿尔茨海默病(ALZHEIMERDISEASE，AD),安徽理工大学附属第一医院淮南市第一人民医院神经内科朱蕾,-,3,Review,Dementiaisanacquiredandpersistentintelligentinjuryduetofunctionaldisturbanceofthebrain.Underthestateofclear-headed,atleastthreeaspectsoutofmemory,cognition,language,visualspatialfunction,emotionorpersonalityareinjured,moreover,theinjuryofmemoryandcognitionmustbeincluded.痴呆：脑功能障碍致获得性、持续性智能损害，并在记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空间功能和人格5项心理活动中，有记忆和认知功能障碍和另外3项中的一项受损，且足以影响其社会、生活活动功能者。,-,4,教学大纲要求,AD的概念（掌握）AD的流行病学特征（了解）AD的病因及发病机制（了解）AD的临床表现（掌握）AD的影像学检查（掌握）AD的病理改变（掌握）AD的诊断思路AD鉴别诊断AD的治疗及预后（熟悉）,-,5,一、AD的概念,是一种老年人常见的、不可逆转的、渐进的脑部变性疾病，以进行性的智能和认知功能减低为主要表现，俗称“老年痴呆症”。Alzheimerdiseaseischaracterizedbyprogressivecognitivedeclineusuallybeginningwithimpairmentintheabilitytoformrecentmemories,butinevitablyaffectingallintellectualfunctionsandleadingtocompletedependenceforbasicfunctionsofdailylife,andprematuredeath.,-,6,流行病学,-,7,按发病年龄：早老性痴呆(发病65岁)按有无家族发病：散发性AD(sporadicAD,SAD)家族性AD(familiarAD,FAD),分类,-,8,病因及发病机制,遗传因素神经递质障碍细胞骨架改变氧化应激细胞凋亡炎性/免疫反应雌激素其他,-,9,IntheADbrainAChEactivityfallswhereasBuChEactivityrises,AChE,Cortex(30%)Hippocampus(40%),Cortex(+40%)Hippocampus(+65%),BuChE,Time(progressionofdisease),Enzymeactivity,Giacobini,1997,-,10,高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、锌、硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD的发病。,其他因素,-,11,“A”ADL(activityofdailyliving)反映患者社会生活能力下降程度。“B”behavior(行为异常)神经症状和体征精神病性症状“C”cognition(认知功能障碍),临床表现,-,12,临床表现记忆障碍（memoryimpairment）,早期以近记忆下降为主，表现为刚发生的事不能记忆，刚做过的事或说过的话不能回忆，熟悉的人名记不起来，时常忘记物品放置何处，忘记约会，常感“记的不如忘的快”。疾病后期远记忆也受累及，日常生活受到影响。,-,13,-,14,临床表现认知障碍（cognitiveimpairment）,学习新知识困难，工作主动性下降，承担新任务无法胜任，并随时间推移而加重。说话词汇减少，找词困难，交谈能力减退，命名障碍，出现错语症，阅读理解受损。计算力障碍：算错账，付错钱，最后连最简单的计算也不能。,-,15,临床表现认知障碍（cognitiveimpairment）,视空间障碍：穿外套时手伸不进袖子，铺台布不能把台布的角和桌角对齐，外出迷路，不能画最简单的几何图形。失用：原先熟悉掌握的技能丧失，甚至不会拿勺和筷子。失认：不认识镜中的自己，和镜中的自己对话，不认识亲人和熟悉的朋友。,-,16,画钟试验2:45,正常,中度认知功能障碍,轻度认知功能障碍,重度认知功能障碍,-,17,-,18,影像学检查,头颅MRI检查,正常,AD,-,19,病理,-,20,病理,-,21,1、脑沟、裂增宽2、脑回变窄3、海马萎缩,-,22,病理变化,-,23,病理（细胞水平）,正常,AD,-,24,Tau蛋白磷酸化酶异常，导致蛋白序列异常。,病理（分子水平）,-,25,病理（分子水平）,-,26,小结（重点）,-,27,11CSB-13PET对照,B:74岁AD患者10mCi11CSB-13;0-2hr.,A:68岁健康女性;10mCiof11CSB13;0-2hr;,Wilson,VerhoeffandHouleUniversityofToronto,A,B,-,28,PET扫描显示A在AD患者脑中的沉积Sunday,Janu