美平-迅速控制感染PPT课件

2016美平KeyMessage,山东针一组王欢,1,美平是广谱强效的碳青霉烯抗生素美平对革兰阴性菌敏感性高美平对产ESBL菌所致感染的治疗成功率很高经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染,2016美平KeyMessage,2,-,开始恰当抗感染治疗时间越早越好,2154例开始恰当抗感染治疗时间是生存率的预测指标第一小时内开始恰当抗感染治疗的生存率79.9%随后的6小时内，每延误1小时，生存率平均减少7.6%只有50%的病人在最初6小时内接受了恰当治疗,CritCareMed.2006;34:1589-96,SurvivalfractionCumulativeeffectiveantimicrobialinitiation,Fractionoftotalpatients,Timefromhypotensiononset(hrs),0-0.49,0.5-.99,2-2.99,1-1.99,3-3.99,4-4.99,5-5.99,6-8.99,9-11.99,12-23.99,24-35.99,36,Oddsratioofdeath,Timefromhypotensiononset(hrs),2-2.99,1-1.99,3-3.99,4-4.99,5-5.99,6-8.99,9-11.99,12-23.99,24-35.99,36,100,10,1,RelloJandEDiaz.CritCareMed.2003:31;2544-2551,3,-,开始抗生素治疗的指征和最佳时机,JulienTextorisetal.ExpertRevAntiInfectTher.2011Jan;9(1):97-109.doi:10.1586/eri.10.147,下列患者怀疑感染时：血流动力学不稳定神经脑膜症状中性粒细胞减少脾切除术,稳定患者出现严重VAP稳定患者明确有感染时,稳定患者可疑感染时,4,-,开始恰当抗感染治疗时间越早越好美平广谱强效，可迅速控制感染美平是重症感染初始治疗的首选方案之一,5,-,MepemKeySellingMessages:,-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢【1,2】美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当【3-7】。,WilliamA.Craig,ClinicalInfectiousDiseases1998;26:112G.Romanellietal.JChemotherapy2002Dec;14(6):609-17A.COMETTAetal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,May1996,p.11081115G.Reichetal.,BritishJofHaematologyl130,265(2005)HeatherMetal.Pharmacotherapy2009;29(8):914923张婴元等，中国抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期李家泰等，ChinJInternMedSep2001,vol40,No.9,589-593,6,-,-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢,MepemKeySellingMessages1:,7,-,-内酰胺中：碳青霉烯（如美平）杀菌最快，头孢最慢,WilliamA.Craig,ClinicalInfectiousDiseases1998;26:112,G.Romanellietal.JChemotherapy2002Dec;14(6):609-17,8,-,美平4-8h的杀菌率为99.9%,美平有快速、时间依赖的杀菌活性（体外）葡萄球菌，肺炎球菌肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌的杀菌活性（包括产ESBL株）铜绿假单胞菌,Baldwinetal.Drugs2008;68(6):803-838,MeropenemAReviewofitsUseintheTreatmentofSeriousBacterialInfections,9,-,美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当,MepemKeySellingMessages2:,10,-,美平退热更快与头孢+阿米卡星联合组比,美平单药组的退热时间有比头孢他啶+阿米卡星联合组更快的趋势。,A.COMETTAetal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,May1996,p.11081115,P=0.07,未退热患者比例,对比美罗培南单药（n=483例）与头孢他啶加阿米卡星（n=475例）联合，经验性治疗发热的粒细胞减少癌症患者,美平退热更快，疗效更佳与哌拉西林/他唑巴坦比,德国7家医院多中心对照研究试验，232名患者，美平1gq8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h,G.Reichetal.,BritishJofHaematologyl130,265(2005),ASCT：自体血液干细胞移植;PIP/TAZ：哌拉西林/他唑巴坦,疗效对比,退热时间对比,P=0.034,12,-,美平和亚胺培南退热时间对比,HeatherMetal.Pharmacotherapy2009;29(8):914923,102位中粒伴发热患者,同等剂量下(0.5gq6h)，美平和亚胺培南退热时间相当美平1gq8h退热时间有优于亚胺培南0.5gq6h的趋势,13,-,美平与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间相当,李家泰等，ChinJInternMedSep2001,vol40,No.9,589-593,治疗急性细菌性感染临床观察，采用区组随机化随机对照试验方法,多中心研究美平与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间的比较,张婴元等，中国抗感染化疗杂志，2001年9月15日第