老年护理第五章PPT课件

第五章老年人的日常生活护理,1,-,2,-,第一节居室环境的调整和安排,(一）室内环境1.温度和湿度一般温度应为2224，相对湿度为50%10%，朝南，冬暖夏凉。,3,-,2.采光照明度的要求要比年轻人要高23倍。白天自然光夜间用地灯或关灯。在转弯和容易滑倒的地方应特别安排“局部照明”，以便于老年人夜间行走。床边应放置容易伸手摸到的台灯。,4,-,3.通风每天应开窗通风2次，每次2030min，通风应避免对流风，以防老人着凉。,4.色彩老年人对色彩感觉的残留较强，可在墙上用各种颜色画线以提示厨房、厕所等的方位。,5,-,（二）室内设施1.床选择木板床加厚褥子，床头设床头灯和信号铃，床两边有活动护栏。床宽度为100120cm，床高度以地面距床加厚褥子50cm为宜。2.桌子适宜3.凳椅最好有靠垫，靠背垫与椅面的宽度要适中。4.沙发不宜过于柔软，座位不能过低，增加舒适感。5.居室内地面防滑，保持地面平整、干燥、过道应安装扶手。,6,-,（三）卫生间与厨房卫生间应平坦防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器。厨房也应防滑，开关应尽可能便于操作。条件允许者用电磁炉是最安全的。,7,-,老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰,第二节老年人皮肤清洁与衣着卫生的护理,8,-,55,23,9,-,一、皮肤清洁,冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂沐浴的室温：24260，水温400C，时间10-15min,10,-,二、衣着卫生1.衣着的质地内衣应柔软、吸水性好、不刺激皮肤的棉织品。外衣选择毛料、化纤织品等。冬装能保暖，夏装能消暑。2.衣着的款式应宽松舒适，柔软轻便，易穿脱，利于活动和变换体位的要求。3.衣着的颜色选择柔软、不褪色、容易观察是否干净的色调。4.衣着的卫生内衣、袜子等应勤洗勤换，清洗后放于户外日光晾晒。,11,-,老年人的饮食,12,-,老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,？,13,-,第三节老年人营养与饮食的护理,一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求1.热能每天摄入的热量是2039岁年轻人的70%80%。2.蛋白质摄入量为总热量的14%15%。3.糖类一般糖类的供给占所需热量的55%60%。4.应占膳食总热量的20%，不可超过30%。5.无机盐适当增加富含钙质的食物摄入，并增加一定量维生素的摄取，增加户外活动。6.维生素富含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的饮食，可增强机体的抵抗力。7.水分每天饮水量为2000mL左右，以保持尿量在1500mL左右。,14,-,（二）影响老年人营养摄入的因素1.生理老化与疾病因素味觉功能下降，嗅觉功能下降，牙齿缺失，吞咽能力下降，吸收功能下降，疾病。2.心理因素入住养老院或医院感到不适应者、精神状态异常者等。3.社会因素老年人的社会地位、经济实力、生活环境及价值观等对其饮食影响很大。（三）老年人的饮食原则1.合理膳食适当限制热量的摄入，控制碳水化合物的摄入量，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁食物的摄入，注意多饮水。2.食物要易于消化吸收食物应细、软、松。3.食物温度适宜饮食宜温偏热。4.良好的饮食习惯少食多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食内容的改变不宜过快，要照顾到个人爱好。,15,-,二、老年人的饮食护理（一）烹饪时的护理1.咀嚼、消化吸收功能低下者的护理烹饪宜采取烩、蒸、煮、炖、煨等方式。易咀嚼。2.吞咽功能低下者的护理选择粘稠度较高的食物，同时要根据老年人的身体状况合理调节饮食种类。3.味觉、嗅觉等感觉功能低下者的护理色、香、味。,16,-,（二）进餐时的护理1.一般护理,（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐,17,-,（二）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径,18,-,（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。,19,-,2.特殊老人的进食护理（1）上肢障碍者的护理：老年人患有麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等上肢障碍时，自己摄入食物困难，但愿意自行进餐可以自制或提供各种特殊的餐具，如专用的叉、勺。（2）视力障碍者的护理：护理人员首先要向老年人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸以便确认。（3）吞咽能力低下者的护理：进餐时老年人的体位非常重要，一般采取坐位或半坐位比较安全，偏瘫的老年人可采取侧卧位，最好是卧于健侧。进餐前应先喝水湿润空腔。,20,-,第四节老年人排泄的护理,老年人排泄有何特点？肾单位肾小球滤过药物排泄肾小管重吸收夜尿2.膀胱老化容量、残尿尿路感染3.膀胱扩约肌老化尿失禁4.结肠蠕动缓慢便秘5.肛门扩约肌老化大便失禁,21,-,老年人排尿的护理,坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。,22,-,老年人便秘的护理,晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便,23,-,第五节老年人休息与活动的护理,一、休息与睡眠（一）休息（1）休息要注意质量。三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。（2）卧床时间过久烩导致运动系统功能障碍，因此要适当调整。（3）老年人改变体位时要注意预防直立性低血压或跌倒等意外的发生。（4）看书和看电视是一种休息，但不宜过长，看一段时间后要闭目养神来调节一下视力。,24,-,（二）睡眠1.老年人的睡眠一般每天约6h。2.一般护理（1）进行全面评估（2）适宜的睡眠环境：环境安静，空气清新。（3）生活节律：限制白天睡眠时间在1h左右。（4）合理的饮食：晚餐最好在睡前2h。（5）保持睡眠前情绪安定（6）劳逸结合：适当进行体力活动或于睡前活动半小时可帮助睡眠。（7）减少药物辅助：尽量避免选用药物帮助睡眠,25,-,3.睡眠呼吸暂停综合征及其护理睡眠呼吸暂停综合征(SAS):每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发作超过30次以上。（1）原因：多发于老年男性1）老年人多肥胖，上呼吸道脂肪堆积。2）老年人中枢神经系统调节功能减低。（2）护理1)一般护理：老年人尤其肥胖者应养成侧卧睡眠习惯，睡前必须避免饮酒和服用镇静、安眠药。2）积极治疗有关疾病：如肥胖症、扁桃体肥大、粘液性水肿、甲状腺肿大等。3）根据患者情况知道选用合适的医疗器械装置4）根据患者情况知道选用合适的药物5）病情严重者可选择手术治疗,26,-,二、活动（一）活动的作用1.促进新陈代谢提高抗病能力。2.改善心肺功能保证组织和脏器的需氧量。3.维持能量平衡有效预防肥胖引起的各种并发症。4.强化组织功能延缓骨质疏松，增加关节的灵活性，预防和减少老年性关节炎的发生（二）影响活动的因素1.心血管系统最大耗氧量的下降；最快心率下降：老年人最快心率170/min；心输出量下降；2.肌肉骨骼系统肌细胞因为老化而减少，肌张力下降。3.神经系统前庭器官过分敏感4.其他慢性病，帕金森病，骨质疏松，服用药物的不良反应等。,27,-,（三）老年人活动的指导1.老年人的活动种类和强度日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。强度以低、中毒的有氧运动为主（1）运动项目：根据老年人的生理特点选择（2）活动量:1)运动后的心率：最适宜（次/min）=170-年龄。最高心率（次/min）=180-年龄。2）运动后心率恢复到运动前的时间：3min内恢复强度较小；35min恢复适宜；10min以上强度太大。3）自我感觉。2.老年人活动的原则（1）因人而异：选择适当的运动项目，适当的运动量。（2）循序渐进：有目的、有计划、有步骤的进行。（3）持之以恒（4）运动时间：每天12次，每次半小时，一天不超过2h。（5）运动场地与气候：空气新鲜、安静清幽。（6）体弱和患病老年人的活动原则：患有急性疾病、出现心绞痛或呼吸困难、精神受刺激、情绪激动或悲伤时暂停锻炼。,28,-,3.患病老年人的活动（1）偏瘫老人,活动程序先大后小先粗后细先易后难预防老人坠床和跌倒,29,-,（2）因治疗而采取制动状态的老年人,确定可以活动的部位和活动方式被动活动肢体按摩,30,-,（3）不愿甚至韩怕活动的老年人：鼓励一起参与活动疾患的制定。(4)痴呆老年人：提高痴呆老年人的活动能力，增加他们与社会的接触机会，可以延缓病情的发展。,31,-,第六节老年人的性需求和性生活卫生,一、影响老年性生活的因素1.心理因素外观上头发变白稀疏、皮肤有皱纹或出现斑点、驼背、缺牙等，女性还有乳房下垂。2.常见疾病心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及泌尿生殖系统疾病。3.药物的不良反应4.老年人的性知识性知识缺乏，社会上认为是年轻人的事。5.照顾者的知识态度6.社会文化及环境因素夫妻同住者的房间仅仅只放置两个单人床,32,-,二、老年人性生活的评估1.护理评估的内容及方法2.护士的态度及准备3.评估问题的注意事项三、老年人性生活的卫生知道1.一般护理（1）开展健康教育（2）鼓励伴侣间的沟通（3）提倡外观的修饰：适当的休息以保持良好的精神，按照个人喜好或习惯做适当的修饰。（4）营造合适的环境：基本环节要求应具有隐私性及自我控制的条件。（5）其他：时间选择以休息后为佳。老年女性可使用润滑剂改善阴道黏膜干燥。低脂饮食。,33,-,2.性卫生指导（1）老年人由于性功能逐渐衰退，故除了直接性交获得满足外，还可以用语言、触摸等其它方式。（2）60岁以上的老年人出现阴茎勃起需要较长时间、硬度降低等情况，主要是个体差异和不同的生理、心理因素影响的结果。（3）老年女性可能会出现性交痛，因此性交动作一定要缓慢轻巧，或在医生的指导下涂抹润滑剂。（4）老年人的性交次数取决于其健康状况、文化修养和习惯等。（5）患者若处于急性发作或治疗期，应暂停性生活。重病患者应绝对禁止性生活。（6）有下述请客之一者不应过性生活：长途旅行或过度疲劳时；刚洗完热水澡；过于兴奋或过于悲哀；女性阴道出血或有炎症,34,-,3.对患病老年人性生活的指导（1）对患心脏病老年人的指导：可通过一般的心肺检测决定患者是否能承受性交的活动量（相当于爬楼梯达到心跳174次/min的程度）。在性生活前1530min服用硝酸甘油。此外还须从其他方面减轻心脏的负担，最好在经过休息后进