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文档简介

-,1,结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）,感染二科,-,2,由来-干扰素释放试验（IGRAs）,在2001年前，美国仅批准结核菌素皮肤试验（TST）用于结核分支杆菌的检测。在认识到IFN-在调节对结核分支杆菌的细胞介导的免疫反应中起重要作用，从而使得（interferongammareleaseassays）IGRAs用于检测结核感染。IGRAs通过检测代表结核分支杆菌的抗原刺激T淋巴细胞反应后释放IFN-的量来判断是否存在结核杆菌感染。,-,3,T-SPOT-TB定义,以结核特异的混合抗原A和混合抗原B（分别为ESAT-6和CFP-10的部分多肽片断）刺激结核杆菌感染者外周血单核细胞中存在结核特异的活化T淋巴细胞分泌干扰素，从而应用ELISPOT方法检测对结核杆菌反应的效应T细胞数量，对结核杆菌感染进行辅助诊断。,特异抗原,ELISPOT,活化的T细胞,否存在感染,-,4,T-SPOT-TB几个概念,ELISPOT（enzyme-linkedimmunospotassay,）是一种新型的免疫酶技术，它是从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞。（简单说：可以数出分泌特异因子的细胞的个数）ESAT-6和CFP-10蛋白：存在结核分枝杆菌及少数致病非结核分枝杆菌中名为“RD1”的基因序列，编码产生两种蛋白。在卡介苗菌株和大部分环境中的分枝杆菌基因中则缺乏次序列。,-,5,T-SPOT-TB示意,-,6,T-SPOT-TB解释,非黄金标准定性检测而不是定量检测敏感性95.3%-98.8%特异性94.1%-100%萨斯分枝杆菌(Mycobacteriumkansasii)、海分枝杆菌(Mycobacteriummarinum)、斯氏分枝杆菌(Mycobacteriumszulgai)等少数分枝杆菌中也存在完整RD1区，编码ESAT6和CFP10,可造成检测结果成假阳性。,-,7,T-SPOT-TB应用,在活动性结核病中的诊断意义1.敏感性86-94%，特异性89-99%2.在肝移植术后、艾滋病、血液肿瘤等免疫抑制患者中，T-SPOT-TB阳性率略低于免疫正常组，但仍具有较高的敏感性，且优于结核菌素试验。3.在肺外结核患者诊断中的，敏感性优于结核菌素试验。4.对小于4岁儿童，与结核菌素实验比较敏感性无优势，美国CDC更推荐结核菌素实验。,-,8,T-SPOT-TB应用,在结核性脑膜炎、结核性胸膜炎中的诊断意义1.敏感性优于ADA、TB-DNA，约在62-75%，特异性无统计学差异。在结核病治疗中的评价意义1.其数值高低与严重程度无关。2.效应T细胞随结核杆菌的清除而消失，其阴性及阳性结果可作为评估治疗效果的手段之一。,-,9,T-SPOT-TB应用,在潜伏性结核杆菌感染者的筛选中1.敏感性优于结核菌素试验，
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