白血病病例讨论PPT课件

,桂林医学院附院血液科王晓桃wxttjl,白血病病例讨论,-,2,病例一,患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。,-,3,实验室检查：血常规,-,4,思考：1.本案例主要临床特征有哪些？2.可提供诊断的线索是什么？3.需要进一步做什么检查？,-,5,实验室检查：骨髓穿刺-低倍,-,6,实验室检查：骨髓穿刺-高倍,-,7,实验室检查：骨髓穿刺-高倍,-,8,思考：1.该例患者骨髓像有什么特点2.如果从MICM诊断还需做什么检查？3.其他检查还有什么特点,-,9,实验室检查：免疫组化,-,10,-,11,-NAE+NaF（被抑制）,-,12,单克隆抗体M1M2M3M4M5M6M7HLA-DR+-+/-+/-CD34+/-+/-+/-+/-CD33+/-+/-CD13+/-+-+/-CD11-+/-+/-+/-NRCD15-+/-+/-+-+/-NRCD14-+-NR,急性髓系白血病免疫分型,-,13,实验室检查：遗传学,-,14,实验室检查：分子生物学,-,15,病例二,患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。,-,16,实验室检查：血常规,-,17,思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？2.可提供诊断的线索是什么？3.需要进一步做什么检查？,-,18,实验室检查：骨髓穿刺-高倍,试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?,-,19,FlowCytometry,-,20,FlowCytometry,-,21,-,22,试描述该患者的遗传学特点?,-,23,试描述该患者的分子生物学特点?,-,24,病例三,患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。,-,25,思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？2.需要进一步做什么检查？,-,26,实验室检查：血常规,试描述该患者的血常规特点?,-,27,实验室检查：血常规-低倍,-,28,-,29,实验室检查：骨髓穿刺-高倍,试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?,-,30,-,31