无痛导尿包管PPT课件.ppt

1,一次性使用无痛导尿管（包）,国家专利无痛导尿,2,泌尿系统的组成,泌尿系由肾脏、输尿管膀胱和尿道组成。,3,排尿的生理,排尿反射：膀胱内尿液储存压力升高膀胱及后尿道被动扩张该部位牵张感受器兴奋冲动沿盆神经脊髓骶段排尿初级中枢兴奋冲动抑脑干及大脑皮层排尿反射高级中枢产生尿意；条件允许时大脑皮质抑制解除排尿反射发生冲动沿盆神经运动下传膀胱逼尿肌收缩尿液经尿道排出。排尿反射始于脊髓骶段，排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节，阴部神经受意识支配。,4,男性尿道的结构特点,男性尿道：成人男性尿道全长约1622cm，分三个部分：前列腺部、膜部、海绵体部。全程有三处膨大：前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。有三处狭窄部位：即尿道内口、膜部和尿道外口。有两个生理弯曲：可活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯，导尿时须掌握这些解剖特点以便于尿道管的顺利插入。,5,女性尿道的结构特点,女性尿道：女性尿道短，长约35cm，富余扩张性。,6,导尿术,指在严格无菌操作下，用导尿管插入膀胱引出尿液的方法。目的：解除或预防各种原因所致的尿潴留。协助诊断和治疗膀胱、尿道的相关疾病，如：尿道有无狭窄或梗阻、膀胱功能测定及局部治疗等。,7,留置导尿术,指根据病情的需要，在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。目的：用于各种疾病所致的尿潴留或尿失禁的病人。术中保持膀胱空虚，避免损伤膀胱。术后引流冲洗，减少腹部切口的张力。保持会阴部有伤口或手术者局部清洁干燥。纪录每小时尿量，测定尿比重，观察肾功能。,8,导尿过程中常见问题及并发症,疼痛不适、尿急、烦躁。插管困难。尿道损伤、出血。泌尿、生殖系感染，如膀胱炎、急性附睾炎。,9,常见问题及并发症的预防及处理,严格无菌、规范操作。选择合适型号导尿管，动作轻柔。保持尿道口清洁，每日更换尿袋，尿满及时倒，多饮水，定期更换导尿管。必要时行膀胱冲洗和抗感染治疗。对症处理。,10,临床常用导尿管,目前临床常用的导尿管主要为乳胶材质的双腔气囊导尿管，也有部分带膀胱冲洗功能的三腔气囊导尿管。,11,导尿过程中常见问题,插管阶段：患者在清醒状态下插导尿管，由于尿道结构上存在弯曲和狭窄以及粘膜的敏感性高，在插管过程中会刺激这些部位引发病人疼痛不适，甚至难以插管。留置期间：因管壁和注水气囊对患者尿道粘膜（尤其是后尿道）及膀胱粘膜的压迫刺激作用导致患者出现疼痛不适、尿急、烦躁等，甚至诱发心率增快、血压升高等，对患者的身心健康和疾病的恢复极为不利。反应强烈者甚至自行拔管而影响治疗。解决方案？,12,临床导尿现状,大部分医院为病人清醒状态下在病房实施操作，特点为：难以保持无菌操作、难以维护私密性、病人难以耐受操作引发的痛苦；术后难以耐受导尿管刺激引发疼痛不适、尿急烦躁等。部分三级医院在手术室待病人麻醉后实施导尿操作：可保持良好的无菌环境、维护病人的私密性、病人对操作顺应性好，可做到“初始无痛导尿”。但术毕病人清醒后亦难以耐受导尿管刺激引发的疼痛不适、尿急烦躁等，无法实现“全程无痛导尿”。,13,无痛导尿的发展,随着医学技术和我国医疗事业的发展，随着患者对无痛舒适医疗的要求越来越高；无痛医疗已广泛被医护人员所重视；进行无痛医疗符合现代医学的发展方向；“无痛导尿”符合导尿治疗的发展方向！那么如何做到导尿全程无痛呢？,14,一次性使用无痛导尿管（包）,国家专利无痛导尿！注册证号：苏食药监械（准）字2010第2660408号苏食药监械（准）字2011第2660104号专利文号：ZL200920235416.6,15,国家专利无痛导尿,16,ISO/CE认证,17,无痛导尿管结构功能示意图,在膀胱段及后尿道段分布释药孔，给药时可精准麻醉该部位而迅速达到无痛效果,预处理管,无痛导尿管,18,无痛导尿管与乳胶导尿管的区别,*我公司生产的硅胶导尿管获得欧盟CE认证，长期出口欧盟各国家。,19,无痛导尿管与双腔导尿管、普通三腔导尿管的区别,*刺激最敏感的后尿道处设有释药孔，给药时可精确地麻醉该部位而迅速达到无痛效果。*独特的单向阀门，注药后不会返流而影响麻醉或治疗效果。*可注入雷帕霉素预防术后尿道狭窄的复发，注入抗菌或化疗药物等进行相关疾病的治疗。,20,使用方法,1清醒状态下插管使用方法：男性患者：将导尿管缓缓插入尿道内约10cm左右（见图1），通过注药口向尿道内注射0.5-1%的丁卡因4-6ml(或者2%利多卡因4-6ml)后稍等两分钟左右（见图2），待尿道粘膜麻醉后继续缓缓插入膀胱内，其他操作按常规即可。女性患者：女性尿道短而富于扩张，根据患者需要对尿道实施局部麻醉。2插管困难者使用方法：先将无痛导尿包内预处理管插入尿道10cm左右，通过注药口向尿道注射0.5-1%的丁卡因4-6ml（见图4），等两分钟待尿道麻醉后，拔出该管再行常规导尿操作。3留置期间使用方法：患者在导尿管留置期间出现尿急、疼痛不适、烦躁等，医护人员可根据患者具体情况制定表面麻醉镇痛药物配方，经导尿管注药口注入膀胱和尿道内即可（见图3）。4建议给药剂量：成人：2%利多卡因4-8ml/次0.5%丁卡因4-8ml/次儿童：1%利多卡因4-8ml/次,21,22,23,注意事项,1具体给药次数和间隔时间视患者对导尿管