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文档简介

1,小儿急性喉炎妇儿科,.,2,概述,急性喉炎（acutelaryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节。是一种常见的呼吸道疾病。,3,小儿急性喉炎的特点,好发6个月-3岁小儿冬春季多发，常见于某些上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳。易发生喉阻塞，引起呼吸困难。,4,小儿喉炎的特点,病毒,病原,细菌,传染病,5,小儿急性喉炎容易梗的原因,小儿喉腔狭小喉软骨柔软。粘膜与粘膜下层附着不紧密。喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。小儿咳嗽机能差，气管及喉部分泌物不易排出。小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。小儿神经系较不稳定，容易发生喉痉挛。,6,7,检查,间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉色、红色。有时可见声带下粘膜充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。,8,临床表现,起病急，白天症状轻，夜间加剧声嘶犬吠样咳嗽吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难严重时出现三凹征，如不及时治疗则患儿面色苍白、紫绀、神志不清、最终因呼吸循环衰竭而死亡。,9,临床表现,全身症状如：发热、烦燥不安、无力等,10,喉梗阻分度,度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清淅，心率正常。三凹征可不明显,11,喉梗阻分度,度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或者管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗意，心音无改变，心率较快、可达120-140次/分。,12,喉梗阻分度,度喉梗阻：除了度喉梗阻症状外，患儿缺氧还出现阵发性烦燥不安、口周和指甲发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗、心音较顿，心率达140-160次/分，三凹征明显。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。,13,喉梗阻分度,喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦燥不安转为昏迷或半昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。,14,鉴别诊断,气管支气管异物1、多有异物吸入史2、有剧烈的呛咳、呼吸困难症状3、肺部听诊、X线检查及支气管呛镜检查白喉1、有急性喉炎监床表现2、咽部或喉部检查见灰白伪膜3、伪膜涂片和培养找白喉杆菌。,15,鉴别诊断,喉痉挛1、无声嘶和”空、空”样咳嗽2、喉痉挛发作时间短，一但喉痉挛解除，病儿即恢复正常。急性喉、气管、支气管炎与急性喉炎甚本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如干痴，堵塞支气管下段，则加重呼吸困难。,16,治疗,一般治疗：保持呼吸道通畅轻者进半流质饮食或流质饮食，严重可暂禁食，缺氧者吸氧。保持足量液体和营养注意水电解平衡温开水保护心功能，避免发生心力衰竭。,1
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