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文档简介
-,1,高血压患者的麻醉,表1血压水平的定义和分类(WHO/ISH),-,3,表JNC7血压分类,分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80高血压前期120-139或80-891级高血压140-159或90-992级高血压160或1002003年5月,-,4,JNC7血压分类要点,简化了高血压分级强调了收缩压的重要性(50岁以上)提出了高血压前期(120/80),-,5,30年高血压诊断治疗变迁,JNC11976以舒张压作为诊断治疗基础JNC21980维持舒张压的主旋律,提出老年单纯收缩期高血压(160mmHg)JNC31984不再以舒张压作为诊断治疗依据提出临界收缩期和单纯收缩期高血压JNC41988对舒张压描述淡化,-,6,30年高血压诊断治疗变迁,JNC51992将收缩压与舒张压并列为高血压诊断分级标准,将收缩压140,舒张压股动脉肾动脉;因此,尼卡地平在降压的同时,可以改善脑、心、肾等重要器官的血流量,有效保护靶器官。,T.Takenaka.etal.:Arzneim.Farsch,26:2172,1976,-,32,尼卡地平临床麻醉应用的推荐适应症,王天龙等。北京大学学报(医学版),2001;33(6):20王天龙等。中华麻醉学杂志2003;23(8):565-568,1.控制围术期的急症与重症高血压2.实施控制性降压3.减轻气管插管期间的血流动力学效应4.脑蛛网膜下腔出血后血管痉挛的预防与治疗5.预防OFF-PUMP期间动脉桥的痉挛6.与埃司洛尔联合输注维持冠心病病人术中的氧供需平衡7.预防CPB病人心和或肺缺血-再灌注损伤8.脑缺氧后神经原功能的保护,-,33,麻醉中单次静注尼卡地平后血压的变化特点,1.0或2.0mg,i.v35%20min,单次剂量动脉收缩压的降低幅度作用持续时间,0.5mg,i.v17%7min,#:降压效能呈剂量相关性#:围术期降压有效率90%*:建议将2.0mg尼卡地平用生理盐水稀释至20ml,每次静脉推注0.005mg/kg,直至达到理想血压。,#:1.0mg剂量组降压幅度为0.5mg组的2倍,KishY,etal.BrJAnaesth,1984;56(9):1003,-,34,尼卡地平迅捷平稳降血压,降压迅速,且具有卓越的稳定血压性能控制血压方面表现极高的有效率调节血压简单、方便、安全,无论对术中高血压控制,还是对高血压急症的治疗,尼卡地平均显示:,-,35,结语,美国JNC重新修订高血压指南值得关注麻醉医师在麻醉中分秒都离不开
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