骨科内植物感染防控课件_第1页
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文档简介

1,骨科内植物感染防控,院感-预保科：张菊,主要内容,髋关节感染的现状危险因素抗菌植入物的使用问题讨论,髋关节感染的现状,现状：约有1/3的全髋关节置换手术失败的原因是感染，病原菌以金黄色葡萄球菌和革兰氏阳性球菌为主。注：一般术后35天发生的感染多为SSI。,危险因素,危险因素：伤口清洁度、ASA评分、手术时间手术室因素：参观手术人员过多；器械护士随意走动；器械台离手术台过远，人员从中间穿插。AO组织报道：闭合手术感染率为12%开放性手术感染率约140%,抗菌植入物的使用,加有抗菌药物的植入物、抗菌缝线的使用对骨科术后SSI的感染有一定的预防作用。,问题讨论,1、术后感染患者再次使用抗菌药物植入物的依据级方法？答：骨科推荐局部使用抗菌药物植入物，而不使用全身性抗菌药物的原因是：感染（尤其是慢性感染）患者多有局部骨坏死等症状，全身静脉用药不一定能够到达坏死部位，但局部用药有一个从高到低浓度渗透的作用，反而效果更好。感染后用药应根据药敏结果选用适当的抗生素。,问题讨论,2、骨科手术穿太空服的必要性和依据是什么？答：国内主要为层流手术室，国外主要使用太空服；优点是可以防止医护人员头面部污染物直接掉落在伤口（层流手术室新风从上而下吹，很容易将医护人员头面部细小灰尘吹到伤口），太空服内部自带有一个从上而下的吸气排气系统。3、具备外科手术的骨科患者，如何选择内固定或外固定？答：首选内固定，原因为：外固定的复位效果没有内固定好，生活不便，护理不方便等。,问题讨论,4、骨科术后感染的时限是多久？如何追溯？答：感染的发生与操作和植入物等的关系不大，但是与细菌的毒力有关，短期多为金黄色葡萄球菌，中期为革兰氏阳性球菌，远期为革兰氏阴性杆菌。原则上所有与手术有关的感染，包括一年以上的感染均可认为是SSI，但目前
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