儿科护理安全的影响因素及防范对策PPT课件.ppt

儿科护理风险与防范措施儿科急诊,.,1,背景,病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈,.,2,目的,明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险为病人提供安全的、有序的、优质护理。,.,3,概念护理安全：护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。,护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个护理行为都有可能发生）,.,4,护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生,护理安全的重要性,.,5,护理安全的重要性,护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。,.,6,护理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。,.,7,因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。,护理安全的重要性,.,8,护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。,护理安全的重要性,.,9,儿科护理工作的安全隐患,护理人员方面存在的安全隐患.管理方面存在的安全隐患患者及社会方面存在的安全隐患,.,10,确保儿科患者护理安全的对策树立护理安全新理念建设护理安全管理网络实施全员培训健全规范规章制度提高沟通技巧提升自我保护意识科学安排人力资源,.,11,护理安全的自我保护,.,12,护理安全的自我保护,如何实现自我保护：高度的责任意识遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程不断学习有扎实的护理专业知识精湛而娴熟的技术操作写好临床护理记录掌握原则忠诚老实、实事求是科学的工作态度,.,13,护理安全的自我保护,护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。,高度的责任意识,.,14,:不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。,护理安全的自我保护,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,.,15,随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。,护理安全的自我保护,不断学习拥有扎的护理专业知识,.,16,护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目。,护理安全的自我保护,精湛而娴熟的技术操作,.,17,临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。,护理安全的自我保护,写好临床护理记录,.,18,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。,护理安全的自我保护,掌握原则,.,19,一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,护理安全的自我保护,忠诚老实、实事求是,.,20,严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。,护理安全的自我保护,科学的工作态度,.,21,儿科常见护理不良事件,.,22,主要内容,存在的风险种类及原因影响儿科病房护理安全的因素分析针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,.,23,一、风险种类及常见原因,意外事件用药失误仪器使用失误无菌物品被污染窒息,.,24,意外事件,坠床摔伤碰伤2.输液架坠落,输液管扯脱3.窒息蒙被综合征4.误吸误吞.5.头皮刮伤,.,25,意外事件,1.坠床摔伤碰伤1.床栏杆没有拉起控制手段加强巡视，随手拉好床栏杆（儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的）,.,26,2.输液架坠落,输液管扯脱输液架固定不牢控制手段输液前检查输液架，避免用力拉输液钩和输液管,意外事件,.,27,意外事件,3.窒息蒙被综合征喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉控制手段注意喂养婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长，加强巡视,.,28,意外事件,4.误吸误吞.新生儿吃奶后，体位不当控制手段新生儿喂奶后抬高床头，15-30度，防止溢乳。,.,29,5.头皮刮伤患儿哭闹、备皮刀未放在合适的位置。控制手段1.护士未严格执行操作常规，2.护士预知纠纷处理问题的能力差，,.,30,一、风险种类及常见原因,意外事件用药失误仪器使用失误无菌物品被污染窒息,.,31,用药失误,药物计量不精确小剂量药物用1毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸药物剂量不熟悉熟悉常用药物每公斤体重的用量执行口头医嘱时用药失误严格三查七对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行,.,32,缺乏用药知识设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒保存方法错误生物制剂必须置冰箱用错外用药外用药专柜分类存放，标示醒目,.,33,输液泵出现故障，或使用不当负压吸引器压力失控控制手段每周检测1次，掌握正确的使用方法，记录滴速每日检测1次，调节好负压,仪器使用失误,.,34,无菌物品被污染,小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶控制手段告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器消毒奶瓶，超过24小时未用的奶瓶需重新消毒,.,35,窒息,小婴儿奶液呛入气道危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息控制手段加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部1530，喂养后抬高头部，偏向一侧及时清除分泌物，备好吸引器,.,36,二、影响儿科病房护理安全的因素分析,护理人员的责任意识护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全。规章制度法宝操作规程岗位职责,.,37,护理人员的综合素质儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。,.,38,带教因素由于护生对规章制度和操作规程认识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。,.,39,病房管理因素病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。,.,40,用药安全因素小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等家长不遵医嘱给患儿服药由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等,.,41,患儿及家长因素患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理,.,42,三、针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,加强护理人员责任心,如何自觉执行规章制度?,岗前培训工作自律质控检查,.,43,提高护理人员的综合素质重视专业理论学习和技能操作训练，尤其是对急救技术的培训提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神注意沟通的方式、技巧,.,44,规范教学安全管理专人管理实习学员分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，明确自己的职责范围工作中应有带教老师正确引导，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划实习学员出科考核及信息反馈,.,45,加强病房管理改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作,.,46,确保患儿用药安全组织护士学习保障用药安全的重点严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵进行技术操作培训，提高护士的技术水平，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项规范高危药品可存放-不得与其他药物混装应用特殊用药的标识:多巴胺钙剂,.,47,做好健康宣教住院须知患儿应给予关心爱护、微笑和鼓励，让他们配合治疗和护理针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法特殊护理操作前的告知,.,48,附录：参考文献,参考文献1李敏，儿科急诊护理安全的分析探讨，中国医学创新，2013年10月2魏成兰.儿科急门诊护患纠纷的原因及护理对策J.青海医药杂志，2008，38（7）：64-65.3席淑华，周立，王雅芳，等.新时期急诊护理工作面临的问题与对策J.中华护理杂志，2002，37（10）：755-757.4胡素君，王玲，蔡春玲.与儿科护理有关的医疗纠纷的防范J.中国误诊学杂志，2008，8（11）：2724.5万小超，冯宇威，唐朝焕，等.加强自我保护意识防范急诊护患纠纷J.华北国防医药，2004，16（5）：372-373.6肖云珍，钱小芳，黄燕桦，等.儿科门急诊输液患者的护理管理J.中国误诊学杂志，2008，8（16）：4004-4005.7李星慧.儿科整体护理中对患儿家长的心理护理J.职业卫生与病伤，2005，11（3）：226-227.8杨爱军.强化护士的法律意识，做好医疗事故和护患纠纷的防范G.全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2004.9刘海燕，陈永红.儿科护患纠纷的原因剖析及对策J.西南国防医药，2010，20（7）：786-787.10马雪梅.儿科常见护理纠纷的原因及应对措施J.中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：107-108.11刘素品，孙素娟，马素月.儿科护理风险及规避防范措施J.中国误诊学杂志，2011，11（8）：1994.,.,49,1StridH,FjellA,SimrnM,etal.Impactofdialysisongastroesophagealreflux,dyspepsia,andprotonpumpinhibitortreatmentinpatientswithchronicrenalfailure.EurJHepatol,2009(21):137-142.2AndersonJE,YimKB,CrowellMD.Prevalenceofgastroesophagealrefluxdiseaseinperitonealdialysisandhemodialysispatients.AdvPeritDial,1999:75-78.3DongR,GuoZY.Gastrointestinalsymptomsinpatientsundergoingperitonealdialysis:Multivariateanalysisofcorrelatedfactors.WorldJGastro-enterol,2010,16(22):2812-2817.4JanS,IngemarS,GerhardD.GSRS-aclinicalr