人工全髋关节置换申报PPT课件

-,1,人工髋关节置换手术,项目负责人:李福军骨科,-,2,申报理由,敖汉旗医院是我旗唯一一所非营利性二级甲等医院，对骨科常见病多发病能够正确诊治，随着老龄化的加快，老年人骨关节炎的发病率逐年上升，人们生活水平在不断提高的同时，对生活质量有了更高的要求，我院骨科在不断完善科室建设适应当今社会的发展的同时，对医务人员的诊疗提出了新的挑战，为了当地医疗技术水平的提高及老百姓的需求，我院骨科特申报行人工髋关节置换手术。,-,3,一学科带头人专业工作简述,刘明学副院长副主任医师1993年毕业于内蒙古医学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作，2003年于天津医院进修全面学习骨科理论及手术操作,理论知识扎实，技术全面，积累了丰富的临床经验，尤其擅长各部位复杂骨折切开复位内固定，皮肤软组织缺损，血管神经肌腱损伤的处理剂及人工全髋关节、膝关节置换。善于总结经验，积极撰写发表多篇论文，在关节置换领域有独到经验。李福军骨二科主任副主任医师1997年毕业于包头医学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作，2003年于天津医院师从高志国导师进修,重点对关节理论及关节手术操作的学习，熟练掌握关节置换的手术技巧，能够正确处理骨科危重病人。,-,4,骨科状况,-,5,我们的团队,1.副主任医师3人，主治医师2人，全部在北京友谊医院、北京积水潭医院、天津医院及中国人民解放军总医院第一附属医院骨科进修学习半年-1年，系统掌握多种人工髋关节置换手术治疗技术。2.在刘明学副院长、李福军主任带领下，自2010年开始逐步开展股骨头坏死、股骨颈骨折的单头及全髋置换手术，至今有近300余例。3.多次邀请北京天津等著名骨科专家来我院亲手指导手术治疗及教学。,-,6,二人工全髋关节置换术目的、实施方案,目的：关节置换能有效缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，并恢复和改善关机的运动能力，提高生活质量。实施方案：半髋（单级、双级假体）、全髋，骨水泥固定、生物学固定。,-,7,二人工全髋关节置换术基本概况,技术路线：常用手术分前方（smith-peterson切口）、侧方（watson-jones切口）后方（kocher切口）我院配置合乎要求的无菌手术间，C型臂，床旁X光机，正规厂家供应的各类假体,-,8,三人工全髋关节置换术基本概况目前国内外应用情况,国外人工关节置换技术始于上世纪40年代，我国大约在60年代以后逐步开展目前在全世界该技术已经普及及广泛应用，在西方总手术量占第二位，全世界每年关节置换超过50万例，已成为常用手术，仅美国和欧洲目前手术例术超过30万例，目前我国已全面开展并推广。,-,9,三人工全髋关节置换术基本概况手术适应症,年满50岁以上具有下列适应症者，可行全款关节置换，对50岁以下者应慎重。1、髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限，严重影响生活及工作。2、类风湿性关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。3、股骨头坏死及陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷及继发髋关节骨关节炎。4股骨头置换、全髋关节置换术、髋关节融合术失败者。,-,10,三人工全髋关节置换术基本概况手术禁忌症,1、有全身或局部的活动性感染;2、主要的运动机瘫痪、屈伸功能丧失；3、骨组织严重缺损难以稳定假体；4、衰竭，无法耐受手术；5、相对：如老年痴呆、帕金森等,-,11,三人工全髋关节置换术基本概况不良反应,1、假体植入与患者体质相关，可能引起排斥或过敏反应2、术后活动量相关，关节假体松动、下沉、从而引起疼痛。3、假体在活动中产生的磨损碎骨有可能对患者引起不良反应4、假体植入后双下肢不等长。,-,12,三人工全髋关节置换术基本概况评定标准及评估方法,临床评定：Harris标准和Charnley标准X线评定,-,13,三人工全髋关节置换术基本概况同种疾病的其他诊疗技术比较,疗效肯定，有效缓解疼痛稳定关节，矫正畸形，最大程度的恢复和改善关节功能，提高生活质量，具有无语伦比的优越性手术存在一定的风险，费用昂贵，长期疗效长短不一，随着医学水平的发展及经济条件改善，已经逐步被患者接受及认可,-,14,四人工全髋关节置换术应急预案及风险评估,感染：发生率在1-2%，术中无菌操作，抗生素的使用必须严格要求，如若发生及时引流对症治疗，严重者假体取出二次翻修假体松动：发生率在1-2%，髋臼假体11-41%，提高手术精确性，改进假体，必要时及时翻修脱位：关节不稳，及时复位必要时翻修对双下肢不等长疼痛：正确确定原因，不轻易翻修下肢静脉血栓：发生率4-11%，积极预防抗凝治疗，发现及时溶栓及手术治疗其他,-,15,五人工全髋关节置换术安全管理措施,严格制定诊疗常规；完善术前检查及术前准备；明确诊断、严格掌握手术指征；积极治疗合并症、改善全身状况；加强专业技术培训；有丰富经验的高年资医师操作；专家远程会诊、视频指导；制定紧急意外处理预案。,-,16,总结,综合以上信息，我院目前已具备相应条件，对