中医内科学痫病ppt课件 (2).ppt

痫病,1,1病名概念痫病-因脏腑受伤，气机逆乱，元神失控，临床以突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现的一种发作性神志异常疾病。又称“羊痫风”。,概述,2,素问奇病论“病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”,2源流,3,古今医鉴五痫“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”,4,丹溪心法“无非痰涎雍塞，迷闷孔窍。”景岳全书“治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。”,5,西医的癫痫病,3范围：,原发性癫痫继发性癫痫,6,证侯特征,重症：昏仆，抽，叫，涎。突然仆倒，不醒人事。两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失禁，或口作猪羊叫声，移时苏醒。,a:,7,（1）头突然向前倾下，迅速抬起；（2）两目上吊数秒钟或几分钟即可恢复；（3）动作突然中断，手中物件落地（4）对上述症状发作后全然不知。,轻症：神呆，点头，吊目，短暂失忆。,8,病因病机,情志失调心肝气郁痰聚气逆病发禀赋不足脏气失调风痰闭窍痫病饮食不节脾失健运痰散气顺休止头外伤、产伤脑络瘀阻痰瘀闭窍痫病,a:,痰,9,病机：,痰浊、肝风（火）、血瘀。,病位：脑、心、肝、脾、肾。,10,诊断要点先-先兆期急-发作期已-恢复期,11,1发病过程：(临床表现）先-先兆期：短暂的头晕，胸闷，幻觉。,12,*重症（大发作）昏仆，抽，叫，涎。*轻症（小发作）神呆，点头，吊目，短暂失忆。,急-发作期：,13,已-恢复期：发作过后，常遗有头昏，精神疲倦，四肢乏力等症状。,14,2青少年发病者，多有家族史。3发病前多有诱因：惊恐、劳累，饮食不节。,4脑电图检查棘波，尖波，棘慢波。,15,颅脑CT,MR检查可发现病灶。,16,鉴别要点：,17,辨证论治一、辨证要点：1、辨轻重*临床表现分轻证重证。*发作程度有轻重之分：发作持续时间的长短；发作间隔时间之久暂。,18,发作期-多实证或实中夹虚阳痫发作多实阴痫发作多虚,2辨虚实,19,休止期-多虚或虚中夹实从证型来辨：风痰闭阻、痰火扰神属实证心脾两虚、肝肾阴虚属虚证,20,二、治疗原则发作期治标：豁痰熄风，开窍定痫。缓解期治本：健脾化痰，养心安神，补益肝肾，活血化瘀。,21,现代中医急救方法：*平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，使呼吸道通畅。*抽搐牙关紧闭者，用开口器，避免咬伤舌头；取下义齿。*针刺人中、合谷、内关。*通关散搐鼻。,22,发作期1、阳痫主症：神昏、抽、叫、涎+面色潮红或青紫，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。次症：心烦失眠，口苦咽干便秘。,三、分证论治,23,治法：开窍醒神，泻热涤痰熄风。方药：黄连解毒汤合定痫丸医学心悟（川贝、胆星、法夏、天麻）急救：针刺人中、十宣、合谷。静滴清开灵、醒脑静灌服安宫牛黄丸,24,2、阴痫主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎+面色悔暗，肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。次症：呆木无知，不动不语，神疲肢倦痰多纳呆便溏。,25,治法：开窍醒神，温化痰涎。方药：五生饮，二陈汤。（生南星、生白附子、生半夏、川乌、黑豆）病重者静滴参附注射液，喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水。,26,1、脾虚痰盛主症：反复发痫不愈，神疲乏力，面色恍白，胸闷，痰多，纳呆，便溏，舌淡，苔白腻，脉濡滑。治法：健脾化痰方药：六君子汤,休止期,27,2、肝火痰热主症：情绪急躁易怒，心烦失眠，痰黄，口苦咽干，便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。,28,治法：清泻肝火，化痰宁神方药：当归龙荟丸宣明论方（龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、木香、当归）或龙胆泻肝汤合涤痰汤,29,3、肝肾阴虚主症：痫病频作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红少苔，脉细数。,30,治法：滋养肝肾方药：大补元煎加减景岳全书（人参、淮山、熟地、山萸肉、拘杞子、杜仲、当归）,31,中成药：四虫散痫宁片全天麻胶囊陈夏六君丸,32,病例分析陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口中有声