pbl针灸关于头痛的治疗详解PPT课件

-,1,针灸治疗学,12针康第二小组组长：姜燊华组员：黄水丽、杨姁、云小燕、吴靖、张观喜、张锦坤,-,2,头痛头痛是患者自觉头部疼痛的一种病症，可由多种疾病引起。别称：“头风”、“脑风”、“首风”。,-,3,头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，一般人群发病率达5，流行病学调查表明，我国患病率为985210万，30岁以下发病者逐年增长，男女患病率之比约为1：4。相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。,-,4,诊断要点1、以头痛为主症，或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头部疼痛，头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者；也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。2有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。3检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。,-,5,常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。,-,6,冬春季节如出现突发性的剧烈头痛并伴发冷、发热、频频呕吐、颈部发硬、神志不清甚至出现抽风，身上可出现压之不退色的红色出血点，常常提示为流行性脑脊髓膜炎，应该立即就诊。春夏季节如果出现中度的头痛并伴持续高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷，应考虑到乙型脑炎，需及早就医。伴有一侧眼痛的剧烈头痛，检查可见痛侧面的眼睛发红、瞳孔散大、视力减低，用手压痛侧眼球可感到眼球发硬，这是青光眼所引起的头痛,-,7,高血压病人突然发生剧烈的活动性头痛，尤以清晨为甚，同时伴有眩晕、呕吐、视力障碍、血压明显增高，这种情况多为高血压脑病，应该立即就医，迅速服用降压药。头部外伤之后恢复较好，但几个星期到几个月之后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，有时还有视力模糊、小便失禁甚至抽风等症状，这时可见病人瞳孔两侧不等大，应该考虑为慢性的硬脑膜下出血，必须马上就诊。,-,8,病因病机,生理头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。病理六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。,-,9,病因病机,外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、痰浊、瘀血）,-,10,病因病机外感（风寒热湿邪）-经络阻滞不通肝阳上亢-循经上扰内伤肾阴不足水不涵木头痛气血虚弱脉络空虚不通；不荣瘀血痰湿阻络-脉络阻闭病位在头，涉及脾肝肾等脏腑。,-,11,病因病机：寒寒凝血滞，阻遏脉络感受外邪风热上扰清空，气血逆乱外感头痛湿蒙蔽清窍，清阳不升情志不和肝气不舒郁而化火脏肝火盛伤阴内腑肾水不足肝肾阴亏肝阳上亢功肾禀赋不足不能上充于脑脑髓空虚伤能肾精久亏阴损及阳肾阳衰微清阳不升失劳倦过度气血生化之源不足脑失濡养头调脾病后体虚脾胃受伤饮食不节痰湿内生阻遏清阳痛跌仆损伤血行不畅络脉瘀阻脑失濡养久病入络脑络不通,-,12,【临床表现】头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质多为昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。十二经脉中，六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位，故针灸临床上可将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。1阳明头痛即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。2少阳头痛即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。3太阳头痛即后枕痛，包括落枕、颈锥病引起的疼痛在内。4厥阴头痛即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。5偏正头痛即前额及两侧头部的疼痛。6全头痛即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。,-,13,阳明头痛前额痛,-,14,少阳头痛侧头痛,-,15,太阳头痛后枕痛,-,16,厥阴头痛巅顶痛,-,17,1、外感头痛主症：一般发病较急，其痛如破，痛无休止，痛连项背。头痛遇风寒而诱发，痛无定处。兼风寒者恶风寒，遇风尤甚剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。兼风热者头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘溲黄，苔黄，脉数兼风湿者头痛如裹，肢体困倦，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。,-,18,2、内伤头痛主症头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。肝阳上亢头痛：兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。血虚头痛：头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱。痰浊头痛：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。瘀血头痛：头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如椎刺，舌暗，脉细涩。,-,19,头痛性质（寒、热）：恶寒、恶热重坠或胀痰湿；胀痛并作肝阳；刺痛固定瘀血；隐痛空痛虚证晨起为重气虚午后尤甚阴血亏虚,-,20,【治疗方法】1基本治疗治则：调和气血、通络止痛。以局部取穴为主，配合循经远端取穴。（1）阳明头痛：头维印堂阳白合谷内庭（2）少阳头痛：太阳丝竹空透率谷角孙风池外关侠溪（3）太阳头痛：天柱风池后溪申脉风池（4）厥阴头痛：百会四神聪太冲中冲各部头痛均可加阿是穴。,-,21,配穴：外感头痛加风府列缺风寒加灸大椎、风门风热针泻曲池，风湿针泻阴陵泉痰浊头痛加丰隆、中脘淤血头痛加血海、膈俞血虚头痛加三阴交、足三里肝阳头痛加行间.太溪,-,22,-,23,-,24,2其他治疗（1）耳针法选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。（2）皮肤针法用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛及血淤头痛。（3）穴位注射法选风池穴，用1的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.510毫升，每日或隔日1次，适用于顽固性头痛。,-,25,【按语】1针灸治