贝朗CRRT机规范操作流程

操作流程规范,DIAPACTCRRT,以CVVH治疗模式为例,准备,患者,设备,安全有效治疗,操作者按卫生学要求着装，并洗手，戴帽子、戴口罩,以CVVH治疗模式为例,耗材的准备：血液滤过器、体外血液循环管路、置换液管路、滤出液管路、液出液收集袋，,治疗用物的准备,物品的准备：置换液，生理盐水，抗凝剂，消毒物品等,并检查物品包装是否完好，消毒日期，失效日期,要认识它哟,显示屏,液面调节,SAD（空气探测器）,PV压力监测,血泵,PA压力监测,静脉安全夹,PBE压力监测,血泵调节部分,移动光标,EQ确认键,超滤泵,置换液泵,AD（空气探测器）,漏血探测器,秤（25KG),PD2压力监测,PD1压力监测,常用快捷键:,动脉壶槽,回车键,AQ报警，解除键,载重挂钩,加温板,液面选择,静脉壶槽,滤出液壶槽,三键同时按下语言转换（英文，德文，中文）,牢记五个压力传感器保护罩的位置,PV,PD1,PD2,PBE,PA,要记住它们的位置,SAD,报警-消音-复位,确认-查对,AD,漏血检测,AQ,EQ,认识耗材,开始我们的规范流程,以CVVH治疗模式为例,外观检查,设备准备,进行治疗,以CVVH治疗模式为例,固定,电源,开关,以CVVH治疗模式为例,一、开机ROM（只读存储器）自检,各控制程序的版本和语言信息,装载程序进度指示,机器累计工作时间,键在ROM（只读存储器）测试中是否亮灯。,二装载程序结束,显示测试和空载测试,1、字符显示测试,字符显示测试S：监测板信息C：控制板信息,所需操作：对应数字显示一致则表示正常“EQ”亮，按“EQ”键确认,以CVVH治疗模式为例,二、装载程序结束，显示测试和空载测试,2、空载测试,所需操作：监测板和控制板空载重量稳定在60之内则正常，“EQ”灯亮，按“EQ”键。,以CVVH治疗模式为例,注意：此时应保证挂钩上没有任何物品,三、选择治疗模式,以CVVH治疗模式为例,按选择,按确认所选治疗,以CVVH治疗模式为例,模式选择,核对确认,四、治疗模式硬件自检,注意：硬件自检时不可以安装任何耗材。,以CVVH治疗模式为例,自检次序:电源继电器测试SAD参考测试SAD气流计数器测试红色检测器测试漏血检测器测试零压力测试（此时不要连接任何耗材!）,硬件自检完成后进入提示安装管路耗材的界面,五、安装管路系统,以CVVH治疗模式为例,安装管路注意点,泵管顺时针方向,螺纹对准,传感器帽紧密,安装避免污染,安装管路注意点,安装避免污染,准确到位,AD,安装管路系统分解,挂盐水和置换液到秤上,放滤器到滤器架上,安装管路系统分解,安装和连接置换液管（绿）,注意AD的安装,安装管路系统分解,挂超滤收集袋到秤上,穿过漏血安装超滤管路（黄）,漏血监测,安装管路系统分解,安装连接血路管动脉管路（红）,安装血路管静脉管路（蓝），及废液收集袋,以CVVH治疗模式为例,置换液管（绿）与静脉管路（蓝）连接,以CVVH治疗模式为例,将连接头安装在滤器下方并扣紧密,安装完毕，顺序检查,五个传感器保护罩是否连接紧密,PD1,PD2,PA,PV,PBE,以CVVH治疗模式为例,生理盐水连接打开,废液袋夹子打开,置换液管连接打开,置换液连接打开,超滤收集袋连接打开,超滤收集袋出口关闭,主枝管路夹子打开,侧枝管路夹子关闭,加温板卡塔声响,安装耗材顺序,安装原则：按照体外循环血流方向和液体流向安装,生理盐水或置换液挂秤上,血液滤过器,置换液管,滤出液收集袋挂秤上,滤出液管,静脉收集袋挂到输液杆上,体外循环血路管（静脉回路、动脉管路）,置换液管与静脉壶侧枝连接,安装顺序：,请依照顺序依次检查各管路滤器传感器保护罩是否安装到位,以CVVH治疗模式为例,不同治疗模式其安装有不同需注意,在开始预充程序前确保所有相关夹子都已打开且所有连接都已拧紧。,安装完毕必须严格检查,自动预冲不需干预,六、自检及预冲,以CVVH治疗模式为例,按键，开始预充,六、自检及预冲,以CVVH治疗模式为例,置换液循环畅通,血路循环畅通,预充阶段生理盐水需约2000ml预充完成需增加冲洗，盐水量自定义注意：确认预冲前一定要检查所有压力保护罩安装是否良好,自检及预冲-关注点,长期医嘱,临时医嘱,屏幕右上角的第二行是运行状态提示,要知道机器在做什么?需掌握机器界面显示,需要再冲洗时涂黑冲洗建，盐水量自定义,选择前后稀释模式默认为后稀释涂黑为前稀释预充管路连接都默认后稀释,七、预冲完成备妥治疗,以CVVH治疗模式为例,第一个备妥治疗EQ灯不亮按键，进入参数设置,七、预冲完成备妥治疗,以CVVH治疗模式为例,参数设置完毕按键，再次回到备妥治疗界面，EQ灯亮，同时右上显示进入治疗并闪烁，此时不要按EQ,七、预冲完成备妥治疗,以CVVH治疗模式为例,稍后EQ灯灭，此时显示的是第二个备妥治疗，在此状态下，可以关闭电源，在4小时内开机还是在此界面,八、参数设置,以CVVH治疗模式为例,任何时间都可以进行参数设置,光标移至参数设置界面并涂黑。设置黑色标示的参数，如超滤率等设置需要的参数，如SUB袋子剩余等1、按【】或【】键移动光标至要设置的数据上，在屏幕右上角显示数据可调节的范围；2、按键一次，数据显示反白，表示准备修改此数据；3、按【】或【】键调节数据至所要的值；4、再次按键，表示此数据已改好【EQ】灯亮，按【EQ】键确认。数据正常显示；5、重复(1)(4)，设置其它参数；6、在(4)后按键，便退出参数设置画面。,1按键进入治疗【EQ】灯亮，按【EQ】键确认，2机器进入治疗工作状态血路循环3机器进行漏血定标，按【EQ】键确认4动脉管路连接病人，5开血泵，以50ml/min的血流量引血；机器右上角显示血路循环6检查动脉压是否在允许范围内；7当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；8开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；9检查屏幕上显示的所有压力值是否正常，血液循环2-3分钟10按键，治疗正式进行，置换液泵，超滤泵开始运行，机器右上角显示治疗进行中,九、连接病人-引血、建立血路循环、治疗,以CVVH治疗模式为例,九、连接病人-进入治疗,以CVVH治疗模式为例,准备治疗,报警内容,血路循环,血泵停止,治疗进行中,连接改变：前后稀释转换,治疗模式更改,结束治疗连接改变前稀释键连接改变回到治疗选择完成后即刻改变置换液连接管路,键,模式转换：,CVVHCVVHFD、CVVHD,结束治疗连接改变模式转换选择模式设置参数选择完成后即刻改变透析液连