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,PPT模板下载：,无创呼吸机模式、应用条件及适应症,1,无创通气的适应症(一),轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO260mmHg,2,无创通气的适应症(二),慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化,3,无创人工通气的优点,1.减少气管插管及其合并症2.减少病者的痛苦（不适）3.无需用镇静剂4.正常吞咽、进食5.能讲话6.生理性咳嗽7.保留上气道加温、湿化和过滤功能8.可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机,4,无创呼吸机模式应用条件,S:自主呼吸稳定的轻度患者S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止T:强制通气CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者,5,S模式特点,1.呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。,6,S模式：自动触发模式,在此模式下VPAPST-A能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主控制呼吸并能自主转换到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大时间限制,7,T模式特点,1.呼吸完全由呼吸机决定;2.呼吸周期完全由呼吸机决定。,8,S/T模式特点,特点：1.在自主呼吸时以S模式进行;2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气(T)。,9,S/T模式：触发模式,在此模式下，VPAPST-A呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小的备用呼吸频率时，采用此种模式。,10,S/T模式特点,设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到EPAP,11,CPAP特点和需设定的指标,特点：只提供恒定的压力，IPAP=EPAP所设指标：1.CPAP：4-20cmH2O,12,在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人，这类病人不需要增加潮气量,CPAP适应症,13,COPD：病理生理,气道阻力高：因而所需IPAP也较高内源性COPD：在呼气末肺泡均过度充气，仅需低的EPAP，3-5cmH2O型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。,14,ARDS：病理生理,气道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少,1
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