临床药师沟通技巧及床边问诊程序讲述.ppt

临床药师查房演示,（1）对新入院的患者的查房,内容：年龄、职业、烟酒等嗜好、现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药史等。,患者汤，男，岁，因反复咳嗽十余年，加重天，伴气促、发热天，自行服药未改善入院门诊诊断：肺炎、慢性阻塞性肺病急性发作。,案例,“汤伯，早晨！我是临床药师，你以后有关于用药的问题都可以向我咨询哦。”自我介绍，相互认识是交流与沟通的第一步“吃过早餐了吧，胃口好吗？”了解患者的饮食，切合实际的问候拉近与患者的距离“退休多年了吧，今年高寿啊？”套近乎，使患者产生亲切感，愿意与你交谈,查房场景,“退休前是在哪儿工作啊？”“有没有在矿区、隧道、石场、工地工作过？”了解职业病矽肺的可能“有没有抽烟喝酒啊？”要了解量，判断是否可能影响药物代谢“你这次主要是觉得哪儿不舒服住院啊？”了解现病史,查房场景,“有没有痰？什么颜色？是否容易咳出？”判断是否为呼吸道感染，是否有必要用化痰药“以前得过什么病啊？有没有高血压、糖尿病？”了解既往病史“你最近用过什么药呢？”或者“你吃的是什么降压药啊？血压一般在什么范围内？”了解用药史以及用药效果,查房场景,“你有什么药物或者食物过敏吗？”了解过敏史“家里人有类似的情况吗？”了解家族史“以后我每天都会和医师一起来查房，我很乐意解答你有关用药方面的疑问，请你安心养病！再见！”再次介绍你的身份与作用并表示愿与患者交朋友，赢得信任,查房场景,（2）对治疗中患者的查房,内容：了解患者的主观感觉，询问与疾病康复相关的临床表现，询问与可能出现的不良反应相关的临床表现。,案例,接上案例给予氨苄西林/舒巴坦+左氧氟沙星联合抗感染，同时给予口服茶碱缓释片、氯化氨合剂，氧气雾化吸入，硝苯吡啶缓释片等治疗天,“汤伯早晨！噢！今天精神好很多了。”亲切的问候易取得患者的信任“昨晚睡得好吗？”了解是否有左氧氟沙星带来的精神兴奋、失眠等不良反应“今天感觉好多了吧？”用正面的提问有助于引导患者正面地回答,查房场景,“咳嗽少点了吧？”“痰多不多？什么颜色？容易咳出吗？”“还有没有觉得发烧啊？”就具体事件询问患者的临床表现，了解药物治疗效果“您的血压控制得不好，医师帮您换了另外一种降压药，这是一种缓释制剂，早晚各片就行了，就红色的那片。”用药宣教“好好休息！有问题随时可以咨询，明天再来看您！”,查房场景,（3）对康复后患者的查房,内容：主要是对患者出院后的健康教育以及用药宣教，特别提醒一些用药注意事项。,案例,接上案例患者经过一周的治疗，患者临床症状好转，偶有咳嗽无痰，无发热气促，复查X光片提示肺炎有吸收部分好转，拟带药出院。,“汤伯早晨！今日可以出院回家啦。”“回家后没有氧气雾化，医生会开这种吸入剂给您带回家，我教您怎么用吧记住，每次吸完后一定要漱口，以防”粉末吸入剂的用药宣教,查房场景,“医师还会开这种降压药给您，早晚饭后小时吃，现刚换了降压药没多久，最好在家每天自己量一次血压并记录下来，一周后回院复诊时带上给医生看，便于调整药物。”降压药的用药宣教,查房场景,“天气凉了，要注意保暖。这里是有关高血压以及慢性阻塞性肺病的健康教育的资料，您有空就看看，能帮助您调养身体，少生病。上面有我的电话，有关于用药的咨询随时可以打电话给我。”临床药师要赢得患者的信任，成为患者的朋友,查房场景,思考：,、作为临床药师你通过怎样提问才能让患者很好地回答你的问题呢？、你用怎样的肢体语言来赢得患者的信任，体现你是在关心患者，而不仅仅是在工作？,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品