护社第五章护理人员社会流动ppt课件.ppt

主讲人：,第五章护理人员的社会流动,第一节：社会阶层与阶层化,身份壁垒阻碍年轻人改变命运特权破坏公平正义,2010年11月11日人民日报“身份”，是隐现于诸多新闻事件之中的一个关键词。从“你是哪个单位的”的骄横，到“我爸是李刚”的张狂；从“蚁族”艰难的处境，到对“阶层固化”的焦虑；从个别地方招录干部子女的红头文件，到“拼爹就业”背后的无奈，都从不同侧面折射出人们基于不同“身份”之上的生存状态，对于“身份”的复杂心态，以及对“身份”背后存在的社会地位不平等、资源分配不公平、发展机会不均等现象的批评。,有学者说，进步社会的运动，是一个“从身份到契约”的运动。为什么要打破“身份”？从历史经验看，打破“身份”给我们带来怎样的启示？陈刚：恩格斯在家庭、私有制和国家的起源中，曾讲过这样一段引人注目的话：“英国的法学家亨萨梅恩说，同以前的各个时代相比，我们的全部进步就在于fromstatustocontract（从身份到契约），从过去留传下来的状态进到自由契约所规定的状态，他自以为他的这种说法是一个伟大的发现，其实，这一点，就它的正确而言，在共产党宣言中早已说过了。”,历史学家瞿同祖认为，如果一个人在社会中所拥有的权利和义务取决于他先天和后天所具有的身份，这种社会就可以称为身份社会。在身份社会，人的发展状况和人格状态均受身份限制，决定命运的因素来自于外而不是来自于内。理想的社会，是人自己决定自己的命运，大家经过协商，达成一致意见或遵照大家都同意的法律来行动。共产党宣言说的“自由人的联合体”，现代人常说的法治社会等，精神是相通的。用契约取代身份，就是用法治取代人治，用自由流动取代身份约束，用后天奋斗取代对先赋资格的崇拜，其实质是人的解放。改革开放以前，我国身份社会色彩浓厚。身份很难改变，且决定个人命运。种种身份，画地为牢，束缚思想，抑制活力，成为社会发展的桎梏。,30多年的改革开放，打破了种种身份藩篱，调动起了亿万劳动者的积极性，使社会充满了生机和活力。每年有上亿的农民进城打工，有些人已融入城市，成为“城里人”。干部人事制度改革也在不断深化，普通工人和农民也可报考公务员。各种所有制之间的鸿沟日益弥合，人员单位所有制已成为历史，双向选择成为常态。旧有的身份传统如封建宗法意识、家族关系，政治身份如家庭出身、阶级成分等无不受到改革开放与市场经济浪潮的冲击而逐渐淡出历史舞台，契约关系越来越普及，民主自由平等的意识越来越强，束缚人的身份藩篱在改革开放中受到冲击和荡涤，这是我国社会进步的重要标志。,石秀印：从人们的生活体验来看，是奋斗管用还是“爸爸”管用，很大程度上决定了对社会现实的认识和评价，产生不同的社会心理和行动。比如，一个出身贫寒的年轻人，根据公平标准与合理规则能够过上幸福而有尊严的生活，他们就会对自己的未来抱有期待，将怨恨、不满转化为“出人头地”的动力和行动，带来创新活力。相反，如果底层群体的希望由“身份”决定，向上流动渠道稀少，各种争取和努力都无济于事，他们对于自己的前景和这个社会就会丧失希望，或者在忍耐中消失，或者转而对抗社会。所以，打破“身份”是个人发展的需要，也是社会和谐的必要基础。,如何认识“身份壁垒”和基于身份的社会不公现象？其背后的深层原因是什么？陈刚：“身份壁垒”现象背后，时常闪现着一个怪物的身影，那就是特权。社会发展进步的底线是不能损害弱者利益，马克思的价值理想更是这样一个自由人联合体，在那里每个人的自由发展是一切人自由发展的条件。特权基础上的身份壁垒与此格格不入，应毫不犹豫地加以破除。,石秀印：“身份”在很大程度上还关乎权利和资源分配。“身份”主导之下，“社会排斥”和“社会挤占”同时存在。它会造成某些强势利益群体排斥底层民众进入，挤占了本应属于底层民众中人力资源品质较高者的机会。比如，一些人借助所掌握的公权力将子女安排在最好的学校，那么底层民众的子女就会丧失享受优质教育的机会；如果特权者将人力资源品质不高的亲朋好友安排在管理者阶层、专业技术阶层，便会割断底层民众通过努力学习和勤奋刻苦进入这些阶层的通路。与此同时，倘若一些资产所有者通过所拥有的金钱达到同样的目的，则会进一步损伤底层民众的期冀。权力与财富造成的壁垒，既成为不少人改变命运的“拦路虎”，也降低了整个社会运作的效率。希望在于建立完善公平正义制度,不同社會階層比較,一、社会阶层化,一、社会阶层化意义：1.社会阶层化是指：一个社会中各个群体，按照他们所拥有社会资源的不同，区分为各种不同等级状态，且此一状态，会在世代间延续。2.社会成员依其财富、权力、声望或性别、年龄、宗教等条件不同，形成不平等的阶级或地位。,区分社会阶层的三种社会资源,（一）收入：1.划分社会阶层的第一项指标。2.高收入的上阶层者，通常可藉由营养食品与适切医疗资源以维持身体健康、接受高等教育以发展自我、从事休闲生活以抒发身心等，这些资源让他们拥有更好的生活质量与更长的寿命。,（二）社会声望,1.个人在社会中拥有地位，受到他人认同与尊敬的程度。2.社会声望通常依据个人的职业来衡量。,（三）权力,1.能左右别人的行动与意愿。2.影响公共事务决策的能力。,二、社会阶层化理论,（一）功能论社会不平等是必要且合宜的1.时代背景：盛行美国1950年、1960年。2.理论：（1）将不同才能和不同专长的人，放在适当位置上，使其各自发挥所长，如此有助于社会顺利运作，也是一种社会整合、团结、协调表现。（2）在社会生活中，需要特殊技能和训练的工作，替代性很小，社会必须提供较多资源，才能吸引最有能力的人，来完成此工作。3.缺点：过于强调整合，认为社会问题只不过是暂时性社会本身一定会在互相依赖的原则下想出解决办法，故社会问题不至于毁坏社会。理论难说服人。,（二）冲突论,1.时代背景：功能论强调稳定整合，难说服人，借用马克思阶级斗争观点2.马克思阶级斗争理论：社会资源分配不均等，造成社会变迁主因。资源是指经济资源或生产工具分配不均，社会大众分为有产阶级与无产阶级，两者为资产分配持对立斗争。,冲突论,社会阶层让拥有较多资源的人，掌握更多优势，使其他人较难获得资源，因而处弱势地位。,二、社会阶层化现象,一、经济不平等：1.意义财富分配不均导致的经济不平等现象，如朱门酒肉臭、路有冻死骨。,2.经济不平等原因,（1）个人因素：努力或懒惰、智能高低等。,（2）性别阶层化：男主外，女主内造成女性劳动参与率较男性低。（3）族群阶层化：不同族群享有高低不同的地位。（4）所得分配不均：A.产业结构变化：农业工业商业服务业。B.政策因素：降低遗产税，富人财富愈多。C.教育因素：教育高的人，所得较高。,二、社会地位不平等,（一）社会声望意涵：受他人尊敬，享有较多资源。（二）社会声望高低：1.个人或团体所处社会地位、所扮演角色与贡献来衡量：个人或团体所处地位愈重要、贡献大，社会声望也愈高2.职业声望：以每个职业平均教育及平均收入的高低，客观测量职业声望职业声望,三、权力不平等,1.对于公共事务的影响力有所不同。（1）在权力平等的社会里，政治权力是公开、公正、且可自由竞争的（2）在权力不平的社会中，由少数人掌握政治事务的决定权。,1.多元权力论：不同利益团体拥有权力，可互相制衡，促进国家社会改变。2.精英论：重视精英选拔过程的开放性。（1）美国社会学家米尔斯提出权力菁英，权力菁英居于决策上群人，他们决策具有很大影响力。美国权力主要集中在政治、经济、军事三方面，此三方面领导人即权力精英。（2）权力精英共同社会背景，来自上层阶级、土生美国人、在都市长大、来自美国东部、出自长春藤盟校、清教徒等，即通称WASPM（白人、盎格鲁萨克逊族后裔、新教徒、男性）,四、文化资本不平等,（一）文化资本意义：1.被社会认为有价值且较高尚各种不同知识与技能，如弹钢琴或英文语言的学习2.人们对上阶层文化所能掌握程度，能掌握得愈多，文化资本也愈高。3.法国社会学家布尔迪厄：文化资本不平等影响人们的社会生活。,（二）文化资本差异,1.阶级惯习与生活风格：文化资本可由父母传递给子女个人，透过家庭继承文化资本，且形成阶级惯习。富人与穷人在文化资本的差异，日渐明显。2.文化资本不平等影响：受教育多寡，也会影响文化资本不平等。,三、形成社会阶层的原因,一、个人条件与努力：,二、历史过程,（一）国内社会阶层化：马克思阶级斗争论,原始共产社会,共产社会,奴隶社会,封建社会,资本主义社会,无阶级,无阶级,奴隶奴隶主,农奴领主,劳工资本家,（三）社会阶层历史,1.奴隶制：不平等社会阶层最极端方式，南北战争前美国。2.种姓制：在这种体制中，地位是随出生而决定的。如传统印度，虽有四个种姓，但却有上千种阶层。每个阶层都有自己传统职业、居住地及与其他种姓人交往的规则。印度人从小就学会辨认其他种姓成员标志和服饰。,3.等级制（estatesystem）：（1）封建主义的农业社会，如中世纪欧洲。在此制度中，三个等级顺序是僧侣、贵族、平民（包括农民），统治权掌握在贵族，农民向贵族万提供劳力和军役换取贵族的保护和物质供养。（2）封建社会后期，随着大量贸易发展，商人新的社会阶层出现。商人阶层对资本主义代替封建主义产生积极作用。随着资本主义发展，一个工业经济体制商人成了主要社会阶层。,4.阶级系统,（1）阶级系统定义：又称开放阶级系统，个人的社会阶级地位，是由个人努力与能力（2）先赋地位与成就地位差异：A.先赋地位：个人地位决定于个人出生家庭背景。B.成就地位：个人努力、资历与技能决定个人地位。,三、社会结构,（一）性别：性别角色规范造成不同性别在社会阶层中处于不同位置。（二）族群：不同族群地位与角色，使其能获得社会资源有所差异，造成族群间不同社会阶层。（三）城乡差距：城市地区由于经济产业发达，提供较多工作机会，且政府也对都会地区投入较多公共建设，造成城市与乡村居民所拥有资源产生明显差距。,四、社会流动,*社会流动的基本概念（一）意涵：个人社会地位的改变。（二）类型1.垂直流动：（1）向上流动：个人从下层地位向上层地位流动。布衣可为卿相。（2）向下流动：个人从上层地位向下层地位流动。富不过三代。2.水平流动：职业、工作地点或角色改变。,3.代间流动：父子两代之间社会阶层的变动。4.代内流动：又称生涯流动，个人社会阶层位置，在不同时期的转变。5.结构重组流动：在社会变迁中，职业结构转变所造成个人社会阶层流动。,*社会流动因素,（一）社会因素1.社会结构：（1）农业社会流动性低于工业社会。（2）民主制度社会，人民有自由选择的权利。2.工业发展与经济结构：工业社会快速发展，创造很多新的中上层位置。3.人口变动：（1）都市化发展，农村人移入都市，寻找所得较高移民，进而提高其社会地位。（2）外来移民也常会造成当地人的向上流动，因新移民愿意从事生望较低的工作。,（二）个人因素,1.教育成就：现代社会，具备较高教育程度，较易获得理想职业与社会地位，向上流动机会亦随之提高。2.成就动机：成就动机愈高，向上流动机会愈高。3.家庭背景：家庭经济状况，及父母投资教育在子女身上，会影响子女未来的发展，但是父母的价值观及对子女期许，亦是影响因素。,4.婚姻：配偶或配偶家庭的社会地位，决定一个人向上或向下社会流动。5.权力：一个人如果取得权力或权力增加，除了其社会地位会自然提高外，社会阶层也会随之上升。6.个人特殊才能：音乐、体育、美术等,第二节：护理人员社会流动,一、护理人员社会流动概述（一）护理人员社会流动的含义和类型,含义,社会流动：社会成员在一定的社会分层结构中位置的变动，这种变动可以是在社会阶级、阶层之间的转移，也可以是同一阶级、阶层内部在职业或一般活动空间等方面的变动。（护理人员的流动包括两方面：护理领域内流动和护理领域与社会其它领域之间的流动）,类型,1、结构性流动与自由流动（流动原因）2、垂直流动与水平流动（流动方向）3、合理性流动与不合理性流动（影响及性质）,（二）护理人员的合理流动对护理工作及社会发展的促进作用,“鲇鱼效应”与护理人才流动,“鲇鱼效应”是人才学中的一条重要原理。据说：“挪威渔民出海捕沙丁鱼，运回活的沙丁鱼能卖高价，而死的就不值钱。人们发现，一位老鱼民每次归来，整舱沙丁鱼很少有死的。原来他在每箱沙丁鱼中放一条鲇鱼。由于四周都是“异族”，鲇鱼惊恐不安，四处游动，使沙丁鱼也东游西窜，上下翻腾，提高了沙丁鱼的活力，延长了存活时间。人才学家认为，“鲇鱼效应”也适用于人才群体。在人才流动中，人才群体中注入“新鲜血液”，会增强群体内部的竞争，调动每一个人的积极性、主动性及创造性，从而激发群体的活力，使其不会成为一潭死水。,日本著名的索尼公司采取更加灵活的用人方式，他们允许并鼓励技术人员在科研组之间自由流动或“毛遂自荐”去承担各种研究开发任务，这种“跳槽”，部门领导不得加以阻拦。他们认为，一个人老呆在一个地方，会因过于自信而失去创造力，而那些不安于现状，不墨守成规，敢于涉足新领域的人，最具有创造精神，他们的自由流动能激发竞争，增强科技队伍的活力。因此索尼公司能每年开发出近1000种新产品，成为日本最具创造精神的企业之一。,我国现有护理人才流动不够,我国护理队伍的现状除数量不足、质量不高外，现有护理人才流动不够也是护理队伍质量不高的重要原因之一。我国护理人员近113万人，大专学历以上不足10%1，较世界先进国家有一定差距。如加拿大有护士约27万人，大专学历以上人员约占30%，硕士学位以上占1%；美国护士约166.6万人，有硕士学位护士约3万人，博士学位护士约1200人2。,由于教育层次和知识结构的限制，我国护理人员在实际工作中表现出综合分析能力和解决问题的能力不强，工作方法单一，工作人员和岗位相对滞讷，工作中缺乏改革创新精神；同时，知识结构的局限性，工作岗位的恒定性，也使得多数护理管理人员多年来仍沿用经验管理，护理管理水平难以提高，这对提高工作效率，促进护理学科的发展是十分不利的。学科的发展，教育是根本，竞争是关键，要在抓好护理人员继续教育的同时，通过竞争上岗，提高护理质量。,对此建议采取如下措施：一是要引进多个学院的护理人员，不能单打一，多引进新鲜血液，进行人才交流；二是对现有人员根据工作情况适度进行调换，强化竞争上岗意识，使大家在竞争中求生存，促发展。人才没有不行，但某一专科同一层次的人才过多也并不一定是件好事。有时人才过于集中会适得其反，会出现“文人相轻”的现象，影响整体实力的发挥，这里就有个别人才内部合理放置的问题。,我们的作法是在抓人才梯队建设时，就考虑到年龄、资历的合理搭配。在同一个专业同一个档次有两个以上的人才，如果工作中不能形成合力，甚至相互抵消，就要考虑合理调配，包括允许其中某一人才的外流。人才外流本是管理者最忌讳的事，但在本院内难以合理调配的情况下，让其外流也未尝不可。实践证明，这样做尽管舍去一人才，却排除了一些矛盾干扰，外流的和留下的均可在各自的岗位上更好地发挥自己的实际才干。,（三）护理人员的合理流动对护理工作及社会发展的促进作用,1、有利于护理人力资源的合理配置，符合社会发展和科技进步的客观要求。2、强化了个人才能与社会地位、经济利益之间的联系，有利于增强护理工作的活力。3、有利于护理人际关系涉及的各方面的联系、渗透、沟通，促进护理工作的客观性、连续性、科学性。,三、研究护理人员社会流动的意义,1、提高护理管理水平。2、促进我国医疗卫生事业的改革。3、提高护理工作质量，推动护理工作的有效进行。,第三节影响护理人员社会流动的因素,请选择当一名护士,如果你想在美国从事一个最受人尊敬的职业，请选择当一名护士。如果你有勇气面对许多人的白眼，请当汽车推销员。美国盖洛普民意调查所14日公布的职业“诚实度和伦理度”排名显示，以护士为首的医务工作者赢得人们的交口称赞。盖洛普于12月8日至10日间，电话调查了1009名成年美国人。盖洛普罗列了23个与民生息息相关的职业，询问人们对这些职业“诚实度和伦理观”的看法。结果发现，白衣天使受到最广泛的尊敬。5个美国人中，有4个认为护士的职业道德“高”或者“非常高”。只有2受访者对护士评价不高。,盖洛普说，在连续八年“诚实度和伦理度”调查中，护士均占据榜首。有意思的是，美国人看来对医务工作者普遍感到满意，职业道德评价最高的前五名均为医护人员。除护士外，药剂师获得73的满意评价，兽医为71，门诊医生为69，牙科医生为62。与护士相比，美国汽车推销员可能要无地自容了，只有7的受访者对汽车推销员打出高分，高达55的美国人对汽车推销员的职业诚实度亮出“低”或“非常低”的评估。,到新西兰读大学护士专业的中国留学生逐年递增,近一段时间，到新西兰读大学护士专业的中国留学生逐年递增，主要原因是护士收入高、受人尊敬，且移民前景良好。一些留学中介也趁机推波助澜，出现了“留学护士热”。取得注册护士资格的人99%能找到工作新西兰同世界上许多发达国家一样，随着人口老龄化问题逐年严重，护理人员奇缺。护士逐渐成为非常受人尊敬的职业。新西兰实行护士注册制度，取得新西兰注册护士资格的人99%能找到工作。一般的注册护士年薪约5万纽币(1纽币约合5元人民币)，资深护士可以拿到六七万纽币甚至更多。一位来自中国北方的女孩子，19岁高中毕业后在奥克兰一所大学学习3年护士专业，成了一名注册护士，现在一家公立医院工作，已经拿到永久居留证。她感到已经融入当地社会，自己现在所做的工作也基本受到肯定和尊重。,可申请到美英等国寻求发展由于新西兰的医疗体系和工作环境与欧美基本一致，新西兰护士专业的毕业生就业之路比较宽，取得新西兰注册护士执照的人可以拥有在澳洲从业的资格和能力，还可以申请到美国、英国、沙特等其他国家寻求发展。目前在中国，外资或中外合资的医院也日渐增多，它们将吸纳大量具有国际护士资格证的学生。,护士和医生一样有处方权,在国外，护士与护工是两个不同的概念，护士与医生一样具有处方权，没有国际护士资格证的只能做护工。取得新西兰注册护士资格并非易事。进入护士专业本科学习，雅思成绩要达到6.5至7分，一些语言不过关的人听课都很困难。记者有一个朋友在国内当教师，英语基础较好，但她还是决定到费用相对较高的语言学校强化口语。此外，入学第二年就要去医院实习，需要与病人密切交流。学校和医院都十分看重实习成绩，如果成绩不合格，其他功课再好也不行。因此学生的淘汰率不低，有的学校甚至只有30%的学生能够毕业。,护士课程毕业后，需要参加注册护士考试。通过的可以进入医院，否则只能到养老院之类的地方工作。国内有护士资格的人，可以申请到新西兰读一年的护士课程，获得本科文凭。由此可见，国内有些中介机构的承诺，例如“帮助办理短期学生签证赴国外培训，之后安排在当地或第三国做护士挣大钱”，都是不可信的。,尊重护士爱护护士,1941年和1942年的国际护士节，毛泽东两次题词“尊重护士，爱护护士”。多少年来，由于各种原因，护士的地位和劳动报酬却与日剧减。护士的工作量大，夜班频繁，工作在临床第一线，因为工作的特殊性，如没有处方权、行医权等，加上社会的偏见，认为只要有医生，就能治病，忽略了护士的默默贡献。就连医院的领导都不重视护理工作。护士的地位低下，很少有提干、外出进修学习机会。护士的待遇低下，护士的劳务报酬未得到合理体现，在工作上是三分治，七分养，在待遇上却是三分以下养，七分以上治。护士严重缺编，许多人不愿意报考护理专业，在职护理人员的辞职意向高，这势必造成高辞职率。高离职率的结果增加了护士专业培训的人力与时间，影响护理工作的正常运转，及护理质量，而且增加在职护理人员的负担，造成更多人产生离职意念。形成恶性循环。,每年的5月12日，总算有护士姐妹扬眉吐气的一天。但剩下的364天呢？一位在职护士说：“现在医院搞改革，护士的报酬只有医生的1/3或更少。工作10-30年的护士的报酬不及工作1-2年的年轻住院医师。10年前还有护理副院长，现在甭想了。春节后两个月，已有两名护士辞职了！”一场突如其来的SARS瘟疫考验了医护人员的战斗力，如果护士严重不足，再来一次类似的灾难，能保证谁会劫后余生？那时该撤谁的职？！要感谢SARS病毒带给我们的警示！尊重护士，爱护护士，请善待护士！,医护人员紧缺护理学专业研究生成紧俏专业,随着社会的不断进步，人民群众对健康和卫生服务的需求也越来越高同时，科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求。中国护理事业发展规划纲要(20052010年)提出：“增加临床一线护士总量，实现护士人才资源的合理配置，到2007年，全国三级医院的编制护士应达到护士的配备标准。到2010年，全国85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。”,据跨考教育了解：截至2006年年底，我国共有护士142.6万人。卫生部新闻发言人毛群安表示，我国临床一线的护士数量仍严重短缺。据了解，世界