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.,分段成型片系统的临床应用,2011级牙体牙髓科进修生,王云涛,.,病例患者男29主诉左上后牙进食后食物嵌塞半年检查27MO牙色充填体部分脱落，边缘不密合，可见食物嵌塞，叩痛（-），不松动，龈无红肿。X线片示根管内根充影可。,.,牙体预备后,放置成型片,.,治疗前,治疗后,.,使用后的体会,牙齿邻面龋坏在临床上很常见，但是充填后往往容易嵌塞食物，这里除了医生的技术原因和牙齿的解剖等因素外，我们所采用的邻面成形片也起着至关重要的作用。,.,牙齿的邻面解剖形态是有一定凸度的，有一定凸度的邻面除了能更好地形成紧密的邻接关系外，还对咀嚼时的食物有引导作用，能保持牙龈的张力，防止食物嵌塞。,颊舌外展隙,.,有研究表明1:牙齿邻面间隙在0.10.15mm时，就会产生食物嵌塞，解决方法主要在于恢复邻面的接触关系。,.,传统的成形片较厚，无凸度，形成的邻面较平，树脂本身固化后产生聚缩，邻面间常留有较大间隙，造成补过的牙齿容易食物嵌塞，充填材料也容易折断。,.,分段成型片系统，是由上环钳、固位环、成形片组成，有一定的凸度成豆瓣型的凸面成形系统，充填后修复体与邻牙接触紧密，可以恢复理想的邻面解剖形态并与邻牙建立紧密的解剖接触关系，减少了食物嵌塞的发生。,.,如何使用,（一）用钳子撑开固位环，要确认已经牢牢夹住。,.,（二）放置固位环进行分牙环的脚放入邻间隙（颊侧或者舌侧），环体朝向近中或者远中均可，如果放置近中，环体可将手指放上做支撑点,.,（三）选择合适成型片，调整其形状。一般用手指轻轻揉一揉，调整其形态配合牙形,.,（四）放置成型片，用持针器或者镊子来夹持成型片，调整其位置，使其与牙体紧密贴合,.,（五）用邻间楔固定成型片，密合龈缘，注意邻间楔是用来关闭龈缘空隙的，并不是起到继续分牙的作用。当然最好使用木质楔子，如果没有可选择中布带弧度的树脂型楔子或是塑料楔子。,.,（六）分离固位圆环置于成形片外侧靠近龋齿一侧，可有效防止成形片及牙楔位置及牙齿结构发生改变。注：由于分离固位圆环有一定的夹持力，薄弱牙齿须注意。,.,（七）根据需要轻轻地将成形片的颊舌侧贴近患牙使其形成适当的轮廓，并可在任何位置恢复接触点。注意：过度弯折会将成形片扭曲从而破坏其原有的弧度。,.,（八）当充填结束后，可使用持针器或镊子钳住成形片远端的夹持翼轻轻拉出即可。,.,参考文献,1郑泽
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