妇科恶性肿瘤化疗方案ppt课件.ppt

1,妇科恶性肿瘤化疗方案的选择,2,化疗原则,有明确的组织病理学诊断。根据肿瘤的组织学类型和不同的临床期别选择化疗方案。化疗应有明确指征，卵巢癌应建立在肿瘤基本切除的基础上。血尿常规、肝肾功、心电图、胸片等检查正常。无明显化疗禁忌症。化疗必须正规、足量、及时、有效,3,正规化疗方案正规化疗方法正规化疗剂量正规化疗疗程正规足量化疗剂量足量化疗疗程足量,4,及时化疗开始时间及时化疗方案变化及时化疗副反应的处理及时化疗停止及时化疗的监测及时有效选用最有效的化疗药物选择最有效的化疗方案采取最有效的化疗方法争取最有效的化疗时机,5,联合化疗方案的配伍原则,每一药物单独应用时均有效各药应具有不同的抗癌机制，分别作用与肿瘤细胞代谢的不同环节各药之间的疗效至少是应该相加，或者是协同作用各药对主要器官的毒性有所不同，联合用药引起的毒性反应不超过可以耐受的范围，且可在短期内消退，以保证疗程的反复进行。,6,化疗前应核对的检查,1.血常规：血红蛋白10.0mg/L白细胞总数4.0109/L中性绝对值2.0109/L血小板10.0109/L2.尿常规：蛋白（-）（用DDP者）3.肝功能：转氨霉40IU/L4.肾功能：血肌肝1.0mg/ml(用DDP者)尿素氨20mg/ml24小时肌肝清除率60ml/min5.胸片肺功能（应包括弥散功能）（用平阳霉素者）6.心电图超声心动图（用蒽环类及紫杉醇者）心肌酶谱（用蒽环类及紫杉醇者必要时查）7.影像学检查结果（CT及B超）8.肿瘤标记物如CA125或hCG或AFP等。,7,卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案,紫杉醇+卡铂(TC)紫杉醇135-175mg/m2静滴一次3小时滴完卡铂300mg/m2静滴一次紫杉醇+顺铂(TP)紫杉醇135-175mg/m2静滴一次3小时滴完顺铂70mg/m2静滴一次PC（顺铂+环磷酰胺）顺铂70mg/m2静滴一次环磷酰胺700mg/m2静推一次PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)顺铂70mg/m2静滴一次阿霉素50mg/m2静推一次环磷酰胺700mg/m2静推一次每3周一次，疗程6-8程。,8,卵巢癌腹腔化疗方案,PT（紫杉醇+铂类）紫杉醇175mg/m2卡铂300mg/m2或顺铂70mg/m2PC顺铂75mg/m2腹腔环磷酰胺600mg/m2静脉PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)顺铂70mg/m2静滴一次阿霉素50mg/m2静推一次环磷酰胺700mg/m2静推一次每3周一次，疗程6-8程。,9,卵巢癌二线化疗方案,PTPC可用草酸铂+CTX草酸铂130mg/m2静滴CTX700mg/m2静注拓补替康，吉西他滨，脂质体阿霉素，草酸铂，长春瑞宾等都可用,10,紫杉醇预处理：,用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服用紫杉醇前30分钟地塞米松20mg静推苯海拉明40mg肌注西米替丁0.4静推,11,早期卵巢：化疗可选择PC方案化疗化疗方案不影响预后晚期卵巢癌推荐首选PT方案化疗有高危因素的建议用PT方案化疗，疗程6程为宜包膜破裂肿瘤表面生长低分化透明细胞癌腹腔冲洗液阳性卵巢癌外转移,12,恶性生殖细胞肿瘤化疗方案推荐,PEB(五天)顺铂20mg/m2/d1-5天静滴鬼臼素（依托泊苷）100mg/m2/d1-5天静滴博莱霉素15mg/m2平阳霉素20mg/m2第2天静滴或深部肌注每周一次三周一疗程PEB(三天)顺铂100mg/m2平均分为三天静滴鬼臼素（依托泊苷）100mg/m2/d1-3天博莱霉素15mg/m2或平阳霉素20mg/m2第2天静滴或深部肌注三周一疗程PVB顺铂20mg/m2/d1-5天静滴长春新碱1.5mg/m2/d1-2天静注博莱霉素15mg/m2/d或平阳霉素20mg/m2第2天深部肌注每周一次VAC长春新碱1.5mg/m2静注更生霉素200ug/m2/d1-5天静滴4周一疗程环磷酰胺200mg/m2/d1-5天静注,13,妊娠滋养液细胞肿瘤化疗方案,5-FU8-10天为一疗程，间隔12-14天用法：5-FU28-30mg/kg静滴8-10小时滴完VCR+5-FU+KSM6-8天为一疗程，间隔17-21天VCR2mg+NS30ml静推KSM4-6ug/kg/d静滴5-FU24-26mg/kg静滴VP-16+KSMVP-16100mg/m2/d1-5天静滴NS250ml1小时滴完KSM500ug/天3-5天静滴PVB,14,子宫内膜癌化疗方案,低分化孕激素受体阴性晚期复发AD阿霉素60mg/m2静推顺铂50mg/m2/静滴21天一疗程共8程CA阿霉素60mg/m2静推CTX500mg/m2静推PT紫杉醇135mg/m2静滴卡铂300mg/m2或顺铂50mg/m2静滴PAC顺铂50mg/m2阿霉素60mg/m2静推CTX500mg/m2静推,15,子宫肉瘤化疗方案,一般对晚期子宫平滑肌肉瘤高度恶性子宫内膜间质肉瘤子宫恶性中胚叶混合瘤肉瘤复发者化疗以阿霉素为主共6疗程,16,子宫肉瘤化疗方案,子宫平滑肌肉瘤VADVCR+ADM+DTIC(氮烯咪胺)VCR1.2mg/m2静滴第1天ADM20-25mg/m2静推第1-3天DTIC250mg/m2静滴第1-5天CVADICCTX+VCR+EPI+DTICCTX500mg/m2静推第1天VCR1mg/m2静推第1天第5天EPI50mg/m2静推第1天DTIC250mg/m2静滴第1-5天IFO+EPI+DTICEPI50mg/m2静推第1天IFO1.2/m2/d静滴第1-5天美司那0.2/m2静推0、4、8小时，第1-5天DTIC200mg/m2静滴第1-5天,17,子宫肉瘤化疗方案,低度恶性子宫内膜间质肉瘤IAPIFO4/m2静滴美司那0.2/m2静推0、4、8小时ADM30-40mg/m2静推或EPI50mg/m2静推DDP75mg/m2静滴3周一次,18,子宫肉瘤化疗方案,子宫恶性中胚叶混合瘤IFO及DDP效果较好IFO1.5/m2/d静滴第1-3天美司那0.2/m2静推0、4、8小时VP-16100mg/m2/d静滴第1天DDP60-75mg/m2静滴化疗3周一次,19,子宫颈癌新辅助化疗,PFDDP100mg/m2静滴5-FU1000mg/m2静滴第1-5天3周一次2-3程PVBDDP50mg/m2静滴第1天VCR1mg/m2静推第1天BLM25mg/m2静滴第1-3天10天一次3疗程PACDDP50mg/m2静滴ADM40mg/m2静推第1天CTX600mg/m2静滴4周一次,20,子宫颈癌新辅助化疗,PFDDP100mg/m2静滴5-FU1000mg/m2静滴第1-5天3周一次2-3程P