静脉输液及各种注射法

静脉输液及各种注射法,静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,静脉输液法,第一节静脉输液法,静脉输液法,（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,一、静脉输液目的,静脉输液法,二、常用溶液及作用,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质,氨基酸,脂肪乳,三、静脉输液技术,静脉输液法,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,目的,准备,操作步骤,密闭式输液开放式输液静脉留置针,护士准备病人准备用物准备,同静脉输液目的,（一）周围静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,准备,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,用物,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,操作步骤,1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法,操作流程,静脉输液法,静脉输液法,输液管排气法,静脉输液法,系止血带方法,静脉输液法,静脉穿刺,静脉输液法,针头固定方法,静脉输液法,插通气针头,准备,静脉输液法,年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人输入高渗盐水含钾药物升压药输液速度宜慢,严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快,调节滴速,3.静脉留置针输液法,静脉输液法,静脉留置针,肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。,针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。,针头部,肝素帽,3.静脉留置针输液法,静脉输液法,静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留35天，最好不要超过7天可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。,操作流程,静脉输液法,静脉输液法,Text1,注意事项,输液中加强巡视,主诉,输液部位,瓶内液量,局部,针头,输液管,脱出,阻塞,移位,肿胀,扭曲,受压,滴速,静脉输液法,静脉输液法,输液速度与输液时间的计算,静脉输液法,2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,四、输液故障排除技术,注射给药法,定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。,一、注射原则（1）,（一）严格遵守无菌操作原则1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘,一、注射原则（2）,（二）严格执行查对制度1“三查七对”。2检查药液质量。3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。,（三）严防交叉感染一人一套物品：注射器、针头。物品先消毒，后处理。一次性物品按规定处理。（四）选择合适的注射器和针头根据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气，在有效期内。,一、注射原则（3）,（五）选择合适的注射部位避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。（六）药液应现用现配临时抽取，及时注射。（七）注射前排尽空气以防气体进入血管形成栓塞。防止药液浪费。,一、注射原则（4）,（八）注射前检查回血（进针后，注射前）（九）掌握无痛注射技术1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。2注射时做到“二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。3刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。,一、注射原则（5）,二、注射用物（1）,1注射盘常规准备下列物品（1）无菌持物镊（2）皮肤消毒液（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头,二、注射用物（2）,3注射药液按医嘱准备。4.注射依据：,注射器及针头,三、药液抽吸技术,【目的】注射做准备。【准备】【操作步骤】【注意事项】,四、常用注射法,【操作步骤1】,备盘查对自安瓿吸取药液消毒折断抽吸药液排尽空气查对备用,【操作步骤2】,自密封瓶吸取药液法消毒瓶塞注入空气抽吸药液排气备用,【注意事项】,1认真查对，特别须检查药液质量。2严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。3根据药液的性质抽取药液：结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混悬剂应摇匀后吸取；粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。,四、常用注射技术,（一）皮内注射术（ID）,定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。,【目的及部位】【准备】【操作步骤】【注意事项】,（一）皮内注射术（2）,（二）皮下注射,【目的及部位】,1药物过敏试验-前臂掌侧下段（内侧）2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处,【操作步骤】,核对解释选择部位消毒皮肤核对排气进针推药：持针方式-平执式进针角度-与皮肤呈5角拔针观察进针深度-针尖斜面完全刺入皮内拔针观察整理记录,【注意事项】,1注射前询问病人有无过敏史。2忌用含碘消毒剂。3进针角度不宜太大。4嘱病人勿按揉注射部位。,【目的】,【目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。,【操作步骤】,核对解释选择部位上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等消毒皮肤核对排气进针推药：与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23拔针按压整理用物,【注意事项】,1长期注射，有计划地更换注射部位。2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。3药液不足1ml时，选1ml注射器。4进针角度不宜超过45，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。,（三）肌内注射术（IM）,定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。目的：1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺激性较强的药物。,注射部位：肌肉丰厚且远离大血管、神经处。常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。,（三）肌内注射术（2）,1臀大肌注射定位法,（1）十字法,（2）联线法,2臀中肌、臀小肌注射定位法,3股外侧肌注射定位法,4上臂三角肌注射定位法,【准备】【操作步骤】【注意事项】,肌内注射术,（四）静脉注射,【操作步骤】,核对解释安置体位定位消毒核对排气进针推药：拔针按压整理用物,以执笔式持注射器手臂带动腕部的力量进针角度：90刺入针梗