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文档简介

临床氧气治疗技术,北京朝阳医院京西院区ICU李晨阳,氧疗的发展,18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。,缺氧的定义,缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。,氧疗呼吸生理学基础,呼吸全过程示意图,肺,组织细胞,血液循环,O2,O2,CO2,CO2,肺通气肺换气,组织换气,细胞内氧化代谢,外呼吸,内呼吸,气体在血液中的运输,CO2,O2,缺氧的分类,外呼吸障碍导致缺氧：肺通气或肺换气功能障碍,缺氧的分类,血液性缺氧：由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。,缺氧的分类,组织性缺氧：指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。,缺氧的诊断,临床表现实验室检查,紫绀,SpO2,缺氧程度,SpO2=97%,PaO2=100mmHgSpO2=94%,PaO2=70mmHgSpO2=90%,PaO2=60mmHgSpO2=75%,PaO2=40mmHg,2,氧疗,氧疗的定义,吸入高浓度氧气使肺泡内气体氧分压升高促进氧的弥散，增加血液携氧,氧疗方式,轻度缺氧,Nasalcannulas（鼻导管）氧流量1-6L/minFiO2=21+4氧流量适用于轻度缺氧的患者,FiO221-50%适用于缺氧严重无CO2潴留的患者1-2L/min，FIO224%-30%3-4L/min，FIO230%-35%5L/min，FIO235%-50%,Simplemasks（简单面罩）,缺氧不伴有CO2潴留,缺氧不伴有CO2潴留,储气囊面罩(NRM)Non-rebreathingmask（非重复呼吸型储气囊面罩）氧流量4-10L/minFiO260%-100%,缺氧并伴有CO2潴留,VENTURI面罩,VENTURI结构,Venturi面罩适用于需严格控制的持续低浓度吸氧,气体流量,（L/min）,FiO2,HBOT（高压氧疗）,高于一个标准大气压吸入100%的纯氧适应症：失血性贫血、CO中毒、急性氰化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽,家庭氧疗,一昼夜时间内吸氧超过15小时氧浓度24%-28%PaO2达到60mmHg适用于COPD的病人或肺心病患者病情稳定后PaO2仍低于55mmHg,LTOT（长期氧疗）,家用制氧机,氧疗效果的临床监测途径,临床表现动脉血气检测经皮血氧饱和度检测,氧疗的副作用,CO2潴留CO2潴留呼
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