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文档简介

羊水栓塞的护理1羊水栓塞的预防加强产前检查注意诱发因索，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理；严密观察产程进展，正确掌握催产索的使用方法，防止官缩过强；严格掌握破膜时间，人工破膜宜在官缩的间歇期，破口要小并注意控制羊水的流出速度；中期引产者，羊膜穿刺次数不应超过3次钳刮时应先刺破胎膜使羊水流出后再钳夹胎块。2羊水栓塞病人的处理配合一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。(1)最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。1)吸氧取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，保证供氧，减轻肺水肿改善脑缺氧。2)抗过敏按医嘱立即静脉推注地塞米松2040mg，以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松500mg静脉推注以后静脉滴注500mg维持。3)解痉挛按医嘱使用阿托品：心率慢时应用1mg每1020分钟静注直至患者面色潮红，微循环改善；罂粟碱：与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。3090mg加于25葡萄糖液20ml推注能解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛扩张肺、脑血管及冠状动脉。4)纠正心衰消除肺水肿用毛花甙丙04mg加入50葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时l2小时后可重复应用，一般于6小时后再重复1次以达到饱和量；呋噻米2040mg静推或依他尼酸2550mg静脉推注有利于消除肺水肿，防治急性肾衰。5)抗休克纠正酸中毒用低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5葡萄糖液250ml静脉滴往，以20滴分开始，以后酌情调节滴速；5碳酸氢钠250ml静脉滴注，早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。(2)DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子防止大出血。(3)少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾功能衰竭。3产科处理原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后再处理分娩。(1)临产者监测产程进展、宫缩强度与腑儿情况。在第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因；在第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩；并密切观察出血量、血凝情况，如子宫出血不止，应及时报告医生做好子宫切除术的术前准备。(2)中期妊娠钳刮术中或于羊膜腔穿刺时发生者应立即终止手术进行抢救。(3)发生羊水栓塞时如正在滴注催产素者应立即停止。同时严密监测患者的生命体征变化。定时测量并记录同时做好出入量记录。4提供心理支持如病人神志清醒，应给予鼓励，使其增强信心并相信自己的病情会得到控制。对于家届的恐惧情绪表示理解和安慰，适当的时候允许家属陪伴病人，向家属介绍患者病情的严重性，以取得配合。待患者病情稳定后共同制定康复计划，针对其具体情况提供健康教育与出院指导。【注意事项】1 实施处理方案后，病人胸闷、呼吸困难症状改善。2 病人血压及尿量正常，阴道出血减少，全身皮肤、黏膜出血停止。3 胎儿或新生儿无生命危险，病人出院时无
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