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文档简介

.,肝脏超声诊断,.,肝右叶,肝左叶,下腔静脉,.,正常肝组织构成肝被膜-呈光滑连续细线状回声,.,正常肝实质-呈均匀细小点状等回声。,.,肝内管道结构,肝静脉。正常肝左、中、右静脉,管壁薄，最大内径小于1.1cm。壁增厚肝炎；肝静脉扩张（最大内径大于1.1cm）提示肝淤血、心功能不全、肝静脉栓塞、布-加综合征。肝静脉变细（最大内径小于0.7cm）提示肝硬化等。,.,门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。,.,当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于等于1.3cm）,.,肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动脉峰值速度范围：6585cm/s、阻力指数：0.60.75。,.,肝内胆管。,肝内胆管分三级一级胆管左右肝管二级胆管-肝叶胆管（左内外叶、右前后叶）三级胆管肝段胆管,各级与门静脉及其分支伴行，正常超声难以显示。,.,第一肝门,门静脉、肝固有动脉、胆总管,横切-米老鼠征门脉右侧肝总动脉左侧胆总管,.,第二肝门,三条肝静脉汇入下腔静脉处,.,第三肝门,下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。,.,肝脏的分叶及分段,两个半肝-左肝、右肝五个叶-尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶八个段-目前国际上多采用Couinaud肝段划分法八段（肝静脉系统+门静脉系统）,.,库氏（Couinaand)分段方法,肝左静脉,肝右静脉,肝中静脉,门脉右支,门脉左支,肝圆韧带,.,我国(肝区)分段方法,我国分段方法,库氏分段方法,左肝,右肝,左外叶上段左外叶下段左内叶尾状叶左段,尾状叶右段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段,S2S3S4S1,S8S5S7S6,.,肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系,.,正中裂-胆囊切迹中点到下腔静脉连线-肝中静脉左半肝和右半肝,.,左叶间裂门脉矢状部（肝圆韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。,I,II,III,IV,VII,VIII,.,左段间裂肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（段III）,.,右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶。,.,右段间裂门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段（段V），又分开右后叶上段（段VII）、右后叶下段（段VI）。,.,尾状叶第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）尾状叶（左右部分）段I。,I,II,III,IV,.,常规扫查1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察肝左叶，2、右肋缘下扫查：3、右肋间扫查：4、右肋弓扫查5、侧卧位经胸壁纵切,.,经第一肝门斜断图,.,右肋缘下斜断图（第二肝门）,.,经腹主动脉纵断图,.,经下腔静脉纵断图,.,肝-右肾纵断图,.,飞鸟
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