第十八章---止血药(1).ppt

【概述】,1.定义凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。,2分类、特点及适应证,1）凉血止血药味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。血热妄行所致之出血病证。,2）化瘀止血药味多苦，性温或寒，入肝经。瘀血内阻，血不循经之出血病证。,3）收敛止血药味多涩，性多平，入肝、脾经。内无实邪之各种出血证。,4）温经止血药味多辛，性温热，入肝、脾经。脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。,3.使用注意,1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。,第一节凉血止血药,第一节凉血止血药,小蓟（A）大蓟（B）地榆（A）侧柏叶（B）白茅根（B）,小蓟,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。,小蓟,甘，苦，凉。入心、肝经。,小蓟,凉血止血,散瘀解毒消痈,功效,退出,【性能特点】,大蓟,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,为菊科植物蓟的地上部分或根。,大蓟,甘，苦，凉。入心、肝经。,大蓟,凉血止血,散瘀解毒消痈,功效,退出,【性能特点】,大蓟小蓟,【相似药物比较】,甘,苦,凉.心肝凉血止血散瘀解毒消痈,1.血热出血证2.热毒痈肿,散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热出血病证散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。,地榆,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。,地榆,地榆,长叶地榆,药材形态,地榆,苦、酸、涩，微寒。入肝、大肠经。,地榆,凉血止血,解毒疗疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于血热出血证。尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。1)便血，生地、白芍、黄芩、槐花（约营煎）2)痔疮出血，槐角、防风、黄芩、枳壳（槐角丸）3)血热崩漏下血：生地、黄芩、丹皮（治崩极验方）4)血痢，甘草（地榆汤）,地榆,凉血止血解毒疗疮,【临床应用】,2.用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。）中小面积水火烧烫伤:大黄粉、煅石膏等。湿疹：浓煎外洗。疮疡痈肿：双花、连翘等同用。,地榆,凉血止血解毒疗疮,用量：1015g。外用适量。用法：煎服。,退出,地榆,【用量用法】,【使用注意】,对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。,地榆,侧柏叶,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为柏科小乔木植物侧柏的嫩枝叶。,侧柏叶,苦、涩，微寒。入肺、肝、大肠经。,侧柏叶,凉血止血,化痰止咳,功效,退出,【性能特点】,生发乌发,（收敛止血）,【临床应用】,1.用于各种血热出血证。2.用于肺热咳嗽。3.用于脱发，须发早白。,侧柏叶,凉血止血化痰止咳生发乌发,用量：1015g。用法：煎服。凉血止血、化痰止咳多生用收敛止血宜炒炭,退出,侧柏叶,【用量用法】,白茅根,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为禾本科多年生草本植物白茅的根茎。,白茅根,甘，寒。归肺、胃、膀胱经。,白茅根,凉血止血,清热利尿,功效,退出,【性能特点】,清肺胃热,【临床应用】,1.用于多种血热出血证。上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。尤宜于尿血、血淋，小蓟、等,白茅根,凉血止血清热利尿清肺胃热,【临床应用】,2.用于热淋、水肿等。车前子、滑石等3.用于胃热呕吐，肺热咳嗽。,白茅根,凉血止血清热利尿清肺胃热,【相似药物比较】,芦根甘寒肺胃膀胱白茅根甘寒肺胃膀胱,清热利小便清泄肺胃,1.肺热咳嗽2.胃热呕吐3.热淋,偏入气分，以清热生津为主。偏入血分，以清热凉血止血见长。,第二节化瘀止血药,第二节化瘀止血药药,三七（A）茜草（A）,三七,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,三七,退出,为五加科多年生草本植物三七的根。,【药用来源】,植物形态,三七,三七,退出,三七田七参三七（山漆）,【处方用名】,甘、微苦，温。入肝、胃经。,三七,化瘀止血,活血定痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于人体内外各种出血证。本品有如下特点：止血作用广泛，药效卓著；止血不留瘀，化瘀不伤正；止血又定痛；几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。,三七,化瘀止血活血定痛,【临床应用】,2.用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。常单独应用，或配合活血、理气等药同用。,三七,化瘀止血活血定痛,310g，煎服。如研粉吞服，每次11.5g；亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。,退出,三七,【用量用法】,茜草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为茜草科植物茜草的根及根茎。,茜草,苦，寒。归肝经。,茜草,凉血止血,行血化瘀,功效,退出,【性能特点】,通经,【临床应用】,1.用于各种出血。尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，生地、生蒲黄、侧柏叶等。,茜草,凉血止血行血化瘀通经,【临床应用】,2.用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，风湿痹痛。尤为妇科调经要药。血瘀经闭，桃仁，红花，当归等；跌打损伤，单用，或三七、乳香、没药等；痹证，鸡血藤等。,茜草,凉血止血行血化瘀通经,1015g，煎服。止血-炒炭用；活血通经-生用或酒炒用。,退出,茜草,【用量用法】,第三节收敛止血药,第三节收敛止血药,白及（A）仙鹤草（B）,白及,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为兰科植物白及的干燥块茎。,白及,植物形态,白及,苦、甘、涩，寒。入肺、胃、肝经。,白及,收敛止血,消肿生肌,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于体内外多种出血证。尤为肺胃出血要药。肺阴不足，咳血：枇杷叶、阿胶（白及枇杷丸）胃出血之吐血、便血：乌贼骨（乌及散）外伤或金疮血不止：白蔹、黄芩、龙骨（外用）现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。亦多用于胃十二指肠溃疡。,白及,收敛止血消肿生肌,【临床应用】,2.用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。如疮疡初起未溃，银花、贝母、天花粉、乳香等；如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。,白及,收敛止血消肿生肌,不宜与乌头配伍(十八反)。,退出,白及,【使用注意】,仙鹤草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草。,仙鹤草,苦、涩，平，归肝经。,仙鹤草,收敛止血,止痢,功效,退出,【性能特点】,截疟,补虚,【临床应用】,1.用于多种出血证。仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部出血之证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。如属于血热妄行，鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等。,仙鹤草,收敛止血止痢截疟补虚,【临床应用】,2.用于腹泻，痢疾。3.用于疟疾寒热。4.用于脱力劳伤。本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。,仙鹤草,收敛止血止痢截疟补虚,310g，大剂量可用至3060g，煎服。,退出,仙鹤草,【用量用法】,第四节温经止血药,艾叶炮姜灶心土,艾叶名医别录,来源本品为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。,艾叶名医别录,【性能】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。【功效】温经止血，散寒调经，安胎。,艾叶名医别录,【应用】1.出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。2.月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之