腹腔穿刺术的护理ppt课件

腹腔穿刺术护理,.,定义,腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。,.,目的,明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。向腹膜腔内注入药物。注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。施行腹水浓缩回输术。诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。,.,适应症,1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。,.,禁忌症,1、广泛腹膜粘连者。2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4、精神异常或不能配合者。5、妊娠。,.,腹水术前指导,1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。2、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。3、放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。,.,.,腹水穿刺护理,放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml（首次不超过1000ml），过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。,.,腹水穿刺术后护理,术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克如有渗液，及时换药，注意无菌操作，以防止腹腔感染。放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。,.,肝脓肿术前指导,术前心理护理护理人员应针对病人的心理活动状态，讲明穿刺术治疗目的、意义，以消除患者的思想顾虑，并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦;同时讲述以前穿刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐惧，取得病人的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合。协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时间和心电图等。术前准备指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配合穿刺。术前3h禁饮食，以免影响深呼吸;穿刺前排净大小便，以防术后短时间内排便，引起术后出血。,.,肝脓肿术后护理,1、卧位术后平卧位，尽量避免右侧卧位，防止压迫穿刺部位，保持穿刺部位敷料清洁干燥，沙袋压迫68h，次日可下床活动，应避免剧烈活动。2、饮食指导术后病人8小时后开始进食，给予清淡、易消化高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食，进低糖、高维生素C饮食。,.,3、高热病人护理对高热病人要注意观察病人的意识，生命体征，腹痛的变化，特别是体温和腹痛情况。高热者，予物理降温。经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。,.,4.引流管的护理1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱2)体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流。3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、