置换液计算方法

置换液计算方法,血透室邓凤英,提问,正常人血液中各离子浓度是多少？,答案,钾离子3.5-5.0mmol/l钙离子2.25-2.58mmol/l氯离子95-105mmol/l血糖餐前3.9-6.1mmol/L餐后2小时3.9-7.8mmol/L,钠离子135-145mmol/L血清磷0.87-1.45mmol/L镁(Mg)0.8-1.2mmol/L碳酸氢根离子22-27mmol/LPH值7.35-7.45,原则,血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度。,血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。置换液无论如何调整均应为等渗的。调整最终浓度应为人体生理浓度。,2005年中国药典规定的分子量,常用液体的主要离子浓度生理盐水Na+154mmolL5%葡萄糖糖252.3mmolL5%碳酸氢钠HCO3-595mmolLNa+595mmolL10%氯化钠Na+1711mmolL5%氯化钙Ca2+340.09mmolL10%葡萄糖酸钙Ca2+223mmolL10%氯化钾K+1341.4mmolL25%硫酸镁Mg2+1014.3mmolL,常用的置换液配方,Port配方：1、生理盐水1000ml+10%氯化钙10ml；2、生理盐水1000ml+50%硫酸镁1.6ml；3、生理盐水1000ml；4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氢钠250ml；总量4.26L。,计算,Port配方各电解质浓度：盐水中的Na+15430004260108.45mmolLHCO3-595250426034.92mmolL此两项相加为置换液Na+浓度143.37mmolLCa2+340.0921042601.60mmolLMg2+1014.31.6242600.76mmolL糖252.31000426059.22mmolL,Port配方的缺点：1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。2、糖含量高。,常用的置换液配方,南京军区总院配方：1、生理盐水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml2、5%碳酸氢钠250ml同一通道同步输入，但B液不加入A液中，以免钙离子沉淀。总量4248ml,计算,南京军区总院配方各电解质浓度：盐水中的Na+15430004248108.76mmolLHCO3-595250424835.02mmolL此两项相加为置换液Na+浓度143.78mmolCa2+340.0926.442481.02mmolLMg2+1014.31.6242480.76mmolL糖252.3170424810.10mmolL,常用的置换液配方,上海中山医院配方一：5%葡萄糖250ml、生理盐水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化钾12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%硫酸镁3.6ml、10%氯化钠25ml，5%碳酸氢钠230ml。总量4060.6ml.,计算,上海中山医院配方一各电解质浓度：盐水中的Na694.81mmolL10%氯化钠中Na+100.9154254060.610.53mmolLHCO3-5952304060.633.7mmolL此三项相加为置换液Na+浓度139.04mmolL,Ca2+223404060.62.2mmolLMg2+1014.33.64060.60.90mmolLK+1341.4124060.63.96mmolL糖252.32504060.615.53mmolL,常用的置换液配方,上海中山医院配方二：5%葡萄糖1000ml、生理盐水3000ml、10%氯化钙10ml、25%硫酸镁3.2ml，5%碳酸氢钠250ml。根据需要加10%氯化钾。总量4263ml.,计算,上海中山医院配方二各电解质浓度：盐水中的Na+15430004263108.37mmolLHCO3-595250426334.89mmolL此两项相加为置换液Na+浓度143.26mmolL,Ca2+340.0921042631.60mmolLMg2+1014.33.242630.76mmolL糖252.31000426359.18mmolL,我院采用的置换液配方,分为两组生理盐水3000ml、注射用水6001500ml、10%葡萄糖酸钙2540ml、25%硫酸镁2.53.2ml、10%氯化钾015ml、50%葡萄糖015ml。5%碳酸氢钠150280mlh静脉滴注。,举例计算,如：生理盐水3000ml、注射用水1000ml、10%葡萄糖酸钙35ml、25%硫酸镁3ml、10%氯化钾10ml、50%葡萄糖10ml。5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。求置换液中各离子浓度,计算,1、求第一组总量3000+1000+35+3+10+10=4058ml。2、求可用多久405845000.9h3、求同步进入体内的碳酸氢钠量2500.9225ml。4、求同步进入体内的置换液总量4058+225=4283ml。,求置换液中各离子浓度盐水中的Na+15430004283107.86mmolLHCO3-595225428331.25mmolL此两项相加为置换液Na+浓度139.1mmolLCa2+2233542831.82mmolLMg2+1014.3342830.71mmolLK+1341.41042833.13mmolL糖252.3101042835.89mmolL,作业,例：生理盐水3000ml、注射用水800ml、10%葡萄糖酸钙35ml、25%硫酸镁3.2ml、10%氯化钾12ml、50%葡萄糖15ml、5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。置换液每小时4500ml，请计算各离子浓度？,如何根据病人情况调节？,1、看PH值和HCO3-决定碳酸氢钠量2、看Na+决定注射用水量3、调