女性盆腔疾病应用PPT课件.ppt

女性盆腔MR应用,.,女盆MRI检查方法,形态学成像T1加权像214:47-52,内膜息肉,MRI对子宫内膜病变的鉴别诊断,肌腺病,七、MRI对盆腔淋巴结转移的评估,优势:显示淋巴结，与血管进行区分敏感性、特异性和准确性80%/94.7%/93.3%扩散加权像显示扩散受限局限性:以10mm作为阈值，部分淋巴结漏诊不能鉴别反应性增生或炎性淋巴结,八、卵巢癌(Ovariancarcinoma),85%-90%来自于上皮细胞42%为浆液性囊腺癌12%为粘液性囊腺癌15%为子宫内膜异位癌17%为未分化癌6%为透明细胞癌少数来自于生殖细胞或基质如无性细胞瘤，内胚窦瘤，颗粒细胞瘤75%临床确诊为卵巢癌患者，均有腹腔种植转移,粘液性囊腺癌,占原发性卵巢癌的15-20多由囊腺瘤恶变而来直径约5-20cm多为单侧,10为双侧性;76为多房性，20为单房性囊壁内可见结节，4为完全实性仅有少数有外生性乳头或囊内乳头生长,浆液性囊腺癌,主要由囊腺瘤恶变而来，它占所有恶性肿瘤的40-60，多为双侧浆液性囊腺癌远较粘液性囊腺癌为多，二者之比4:1肿块为囊性、囊实性；其囊内为水样或浆液样粘液;约8为实性腺癌，50以上可见外生性乳头样突起肿块平均直径10-15cm，56超过15cm，39.9为5-15cm，3.95cm肿块早期包膜完整，渐失去原有的完整形态并有不定形钙化乳头穿破囊壁侵及邻近组织，造成局部种植，使器官失去正常结构瘤细胞种植于腹膜可产生腹水及广泛性腹腔种植。5年生存率20-30,卵巢癌的分期Staging,一期：肿瘤局限于卵巢5年治愈率65%二期：超出卵巢，局限于盆腔内5年治愈率55%三期：腹腔内种植和盆腔淋巴结转移5年存活率30%四期：远处转移5年存活率少于5%,卵巢癌的MR表现,卵巢癌MR表现较复杂病变大于4cm实性或囊实性以实性为主壁厚超过3mm分隔厚超过3mm，有壁结节实性部分有坏死T1、T2信号混杂，+C可提高诊断和分期的准确率,T1WI+抑脂,T2WI,卵巢粘液性囊腺癌,卵巢粘液性囊腺癌（壁结节）,T1WI,T1WI+C,T2WI,卵巢粘液性囊腺癌,卵巢浆液性囊腺癌,T1WI,T2WI,T1WI+C,卵巢浆液性囊腺癌,T2WI,T1WI+C,T1WI,T1WI+C,卵巢浆液性囊腺癌,卵巢浆液性囊腺癌（破裂）,T1WI+C,T2WI,左侧卵巢浆液性囊腺癌,双侧卵巢浆液性癌（囊实性）,T1WI,T2WI,T1WI+C,T2WI,右侧卵巢浆液性癌（实性）,T1WI,T1WI+C,T2WI,T2WI,右侧卵巢颗粒细胞癌,盆腔弥散成像（卵巢癌）,九、卵巢转移方式,直接蔓延种植播散淋巴转移血行转移75%临床确诊为卵巢癌患者，均有腹腔种植转移,转移特点,直接蔓延及腹腔种植为主要转移途径,瘤细胞可直接侵及包膜，累及邻近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面淋巴道为重要转移途径，此因卵巢有丰富的淋巴引流，瘤栓脱落后可随其邻近淋巴管扩散至髂区及腹主动脉旁淋巴结。横膈为转移好发部位，尤其右膈下淋巴丛密集，更易受累血行转移少见，晚期约1/3患者转移至肝及肺,卵巢癌盆腔种植播散,T1WI,T2WI,T1WI+C,卵巢癌膈下种植,卵巢癌膈下种植,卵巢癌种植胃脾韧带,T1WI+C,卵巢癌膈下种植（囊性）,卵巢癌侵犯大网膜,T1WI,T2WI,盆腔弥散成像DWI（卵巢癌）,十、卵巢转移性肿瘤,主要发生于胃和结肠肿瘤转移其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的10鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性，T1W、T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分,胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。A.轴位T2W示双侧囊性肿块内见低信号实质部分。左侧较右侧小。B.增强脂肪抑制见肿瘤间隔及实质部分明显强化。,结论,MRI可行多方位多参数信号检查，可较好地检出子宫及附件的病变，且较敏