生命体征检测技术ppt课件

项目四：生命体征监测技术,.,学习目标,掌握生命体征的评估方法,掌握异常生命体征的观察,掌握测量生命体征的方法,熟悉体温计的清洁、消毒与检查方法,了解电子测量仪器的使用,.,相关理论,体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP),.,体温-正常范围,部位正常范围摄氏温度（）华氏温度（）腋窝36.037.096.898.6口腔36.337.297.399.0直肠36.537.797.7100.0,摄氏温度（）和华氏温度（）,=（32）5/9=9/532,.,体温-生理性变化,体温的影响因素：1.年龄2.生理与生活节律3.性别4.运动5.其它,.,体温异常,体温过高:指个体体温升高超过正常范围。即腋温超过37.0，口温超过37.2，肛温超过37.7。,.,体温异常,发热程度：根据体温水平将体温过高分为四度(以口腔温度为标准)。低热：37.537.9中等度热：38.038.9高热：39.040.9超高热：41以上,.,体温异常,发热过程：1.体温上升期2.高热持续期3.体温下降期,.,体温异常,常见的热型：稽留热(A)弛张热(B)间歇热(C)不规则热(D),.,体温异常,发热的观察护理：1.病情观察2.降温3.补充营养和水分4.口腔护理5.皮肤护理6.休息与活动7.心理护理,.,体温异常,体温过低:指体温低于正常范围。当体温低于35时称为体温不升。原因：体温中枢发育未成熟长期暴露在低温环境下疾病或创伤低温麻醉和药物中毒,.,体温异常,体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。轻度：3235中度：3032重度：30以下临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。,.,体温异常,体温过低的护理：1.保暖2.生命体征的监测3.健康教育,.,脉搏,概念：随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力呈周期性变化，动脉管壁产生有节律的搏动。正常脉搏频率：正常成人安静状态下脉率为60100次/min,脉搏的次数与心率一致，与呼吸的比例约为4:15:1节律：脉律规则，间隔时间相等强度：每搏强弱相等动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性,.,脉搏-生理性变化,脉搏的影响因素：1.年龄2.性别3.体型4.情绪5.活动6.药物7.其它,.,脉搏异常,脉率异常：速脉(tachycardia)又称为心动过缓，指成人在安静状态下脉率少于60次min。见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。缓脉(bradycardia)又称心动过速，指成人在安静状态下脉率大于100次min。见于高热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、休克。,.,脉搏异常,节律异常：间歇脉(intermittentpulse)指在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，这一较长的间歇称代偿间歇。规律的间歇脉有二联律、三联律等。偶发间歇脉可见于健康青年女性，因情绪激动或恐惧等引起；频繁出现间歇脉表示心脏器质性病变。绌博(pulsedeficit)又称脉搏短绌，指脉率少于心率，脉律完全不规则。见于心房纤颤的患者。,.,脉搏异常,强弱异常：洪脉(boundingpulse)指当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏。可见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等。细脉(smallpulse)又称丝脉，指当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。可见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭等。交替脉(alternantpulse)指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏。是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。,.,脉搏异常,强弱异常：水冲脉(waterhammerpulse)指骤起骤降、急促有力的脉搏。将病人手臂抬高过头测量时能感到急促有力的冲击，可见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大。奇脉(paradoxicalpulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏，可见于心包腔积液、缩窄性心包炎。,.,脉搏异常,动脉壁弹性异常：弦脉：指动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，触诊时有紧张条索感，如按在琴弦上。见于动脉硬化。,.,脉搏异常,.,脉搏,异常脉搏的护理：1.休息2.准备好急救物品和急救仪器3.遵医嘱给药4.协助患者做好各项检查5.心理护理6.健康教育,.,呼吸,概念：机体与外界环境之间的气体交换。气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。,.,正常呼吸:正常成人在安静状态下呼吸为1620次/min，吸气与呼气之比为1：1.51：2，呼吸与脉搏之比为1：4。节律规则，均匀无声不费力。通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸。,呼吸,.,呼吸-生理性变化,呼吸的影响因素：1.年龄2.性别3.运动4.情绪5.其他,.,呼吸异常,频率异常：呼吸过速(tachypnea)呼吸频率快而有规律，24次min，常见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进。呼吸过慢(bradypnea)呼吸频率缓慢有规律，40mmHg（5.33kPa）见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小：30mmHg（4kPa）见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。,.,血压,异常血压的护理1.休息与活动2.饮食3.血压与病情的观察4.遵医嘱给药5.情绪6.心理护理与健康教育,.,技术4-1体温的监测技术,体温计,.,技术4-1体温的测量技术,腋温测量,体温计水银端放于腋窝中央，屈臂过胸夹紧测量10min,.,技术4-1体温的测量技术,口温测量,体温计放于舌下热窝测量3min,.,技术4-1体温的测量技术,口温测量,.,技术4-1体温的测量技术,肛温测量,润滑肛表，自肛门插入34cm，新生儿插入12cm，测量3min,.,技术4-1体温的监测技术,名称部位时间关键操作腋温腋窝10min擦干汗液,央，屈臂过胸夹紧口温舌下热窝3min闭口用鼻呼吸且勿咬体温计肛温直肠内3min润滑肛表,自肛门插入34cm,.,技术4-2脉搏的监测技术,常用诊脉部位,.,技术4-2脉搏的监测技术,诊脉要点：,用食指、中指、无名指的指端放在桡动脉上，压力中等，以能清楚感觉跳动为准。测量时间一般为30s。,.,技术4-2脉搏的监测技术,脉搏短绌的测量,.,技术4-2脉搏的监测技术,脉搏短绌的测量,由两名护士同时测量脉搏和心率1min，由听心率的护士发出“起”和“停”的口令,.,技术4-3呼吸的监测技术,在测量脉搏后，手仍保持测量脉搏的姿势，但眼睛转向观察病人胸部或腹部的起伏，时间为30s。呼吸不规则的病人及婴儿测量1min。危重病人呼吸微弱不易观察时，可用少量棉花放于病人鼻孔前观察棉花吹动的次数，时间为1min。,.,技术4-4血压的监测技术,血压计的类型,水银血压计：又称汞柱式血压计由袖带、汞柱测压计、输气球及活门组成。