休息与活动ppt课件

,基础护理学,第六章休息与活动,天津医学高等专科学校曹娅燕,学习目标,1掌握活动受限的原因及对机体的影响；肌力训练的注意事项。2熟悉休息的条件；睡眠时相、周期，影响睡眠的因素，睡眠障碍分类，住院病人睡眠特点。3了解休息和活动的意义。4能正确运用护理措施促进病人休息和睡眠；能正确运用被动性ROM练习、肌肉的等长练习和等张练习为病人实施活动指导。5具有高度的责任心及良好的护患沟通能力；具有关心体贴病人、动作轻稳、能运用所学施予人性化医疗服务的能力。,重点难点,重点1.睡眠的评估2.促进休息与睡眠的护理措施3.活动受限对机体的影响4.病人活动能力的评估及对病人活动的指导,难点1.睡眠的生理2.病人活动能力的评估3.正确协助患者进行全范围关节活动,本章主要内容,第一节休息第二节活动,第一节休息,导入情景,小唐值夜班，发现病人王女士情绪低落，焦虑不安难以入睡。在与病人沟通中，了解到王女士一直放心不下3岁的儿子，自己不适应医院环境，担心所患疾病，总是睡不着，睡着后又常被夜间响声惊醒。请问：（1）病人失眠的原因是什么？（2）作为护士如何制定护理计划促进病人睡眠？,一、休息的意义,（一）对健康人的意义（二）对病人的意义,二、休息的条件,（一）生理上的舒适（二）心理上的放松（三）睡眠充足（四）环境适宜,三、睡眠,（一）睡眠的生理1.睡眠的发生机制由睡眠中枢控制。2.睡眠的生理特点睡眠时许多生理功能都发生变化，同时伴有一系列自主神经功能的改变，表现为：血压下降，心率减慢，体温下降，代谢率降低，呼吸变慢等。,（一）睡眠的生理,3.睡眠的时相慢波睡眠：脑电波呈现同步化慢波的时相，又称非快速动眼睡眠或正相睡眠。快波睡眠：脑电波呈现去同步化快波时相，又称快速动眼睡眠或异相睡眠。,（一）睡眠的生理,3.睡眠的时相,（一）睡眠的生理,4.睡眠的周期在正常状况下，每一个睡眠期都含有60120分钟不等的有顺序的睡眠时相，平均是90分钟。,（二）睡眠的评估,（1）生理因素（2）病理因素（3）心理因素（4）环境因素（5）食物因素（6）药物因素（7）个人睡眠习惯,1.影响睡眠因素的评估,（二）睡眠的评估,2.常见的睡眠障碍：（1）失眠（2）发作性睡眠（3）睡眠过度（4）睡眠呼吸暂停（5）其他：睡行症、遗尿,四、促进休息和睡眠的护理措施,（一）创建良好环境（二）解除不适，满足睡眠习惯（三）加强心理护理（四）合理安排护理措施（五）合理使用药物（六）睡眠障碍病人的护理,课后小结,1.如何保证病人获得良好的休息？2.如何正确评估病人睡眠状况并对其实施有效护理措施。3.为失眠病人制定一份合理的护理计划。,第二节活动,导入情景,急诊观察室上午9点接诊一名女性病人，该病人由于获悉儿子车祸消息后昏倒。上午11点，病人清醒后发现四肢无法活动，完全不能独立。病人入院前无器质性疾病。请问：1病人制动的原因是什么？2请分析病人目前机体活动能力为几级？3护士应采取哪些护理措施提高病人活动能力？,一、活动的意义,（一）对健康人的意义适当的活动可以保持良好的肌张力适当运动可以加速血液循环，提高机体氧合能力适当运动还有助于缓解心理压力，促进身心放松,（二）对病人的意义正常活动减少，会影响机体各系统的生理功能及心理状态。,二、活动受限的原因,（一）生理因素疼痛神经系统受损损伤残障营养状况改变疾病医护措施的限制,（二）心理因素（三）社会因素,三、活动受限对机体的影响,（一）对皮肤的影响（二）对运动系统的影响（三）对心血管系统的影响（四）对呼吸系统的影响（五）对消化系统的影响（六）对泌尿系统的影响（七）对心理、社会方面的影响,四、病人活动能力的评估,（一）一般资料（二）心肺功能状态（三）骨骼肌肉状态（四）关节功能状态（五）机体活动能力（六）目前患病状况（七）社会心理状况,四、病人活动能力的评估,（一）一般资料一般资料包括病人的年龄、性别、文化程度、职业等。,（二）心肺功能状态活动前应评估血压、脉搏、呼吸等指标，根据心肺功能确定活动负荷量的安全范围，并根据病人反应及时调整活动量。,（三）骨骼肌肉状态,肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：肢体可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。,（四）关节功能状态,评估关节功能状况时，要根据疾病和卧床对关节的具体影响进行评估，通过病人自己移动关节的主动运动和护士协助病人移动关节的被动运动，观察关节的活动范围有无受限，是否僵硬、变形，活动时关节有无响声或疼痛不适。,（五）机体活动能力,机体活动功能按受损程度可分为5度：0度：完全能独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。,（六）目前患病状况,疾病的性质和严重程度决定机体活动受限的程度。评估疾病的程度有助于合理安排病人的活动量及活动方式，同时也有助于治疗需要。另外，护士在评估病人疾病的同时，还要考虑治疗的特殊要求。,（七）社会心理状况,心理状况对活动的完成具有重要影响。另外，病人家属的态度和行为也会影响病人的心理状态，护士应指导家属给予病人充分的理解和支持，帮助其建立广泛的社会支持系统。,五、对病人活动的指导,（一）选择合适的卧位（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置（三）维持关节活动范围（四）进行肌力训练,（一）选择合适的卧位,病人卧床时，体位应舒适、稳定，全身尽可能放松，减少肌肉和关节紧张。,（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置,脊柱对行走、跑跳时产生的震动具有缓冲作用，并对脊髓和脑组织起着重要的保护作用。因此，应注意在病人颈部和腰部用软枕支托，如病情允许，应经常变换体位，给予背部按摩，促进局部血液循环。同时指导病人增强腰背肌的锻炼，保持脊柱的正常生理功能和活动范围，防止关节畸形和功能丧失。,（三）维持关节活动范围,关节活动范围(rangeofmotion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节活动量的尺度。,（三）维持关节活动范围,1ROM目的维持关节活动度。预防关节僵硬、粘连和挛缩。促进血液循环，有利于关节营养的供给。恢复关节功能。维持肌张力。,（三）维持关节活动范围,2ROM分类主动性ROM练习：指个体可以独立完成全关节范围运动。适用于躯体可移动病人。被动性ROM练习：指个体依靠护士才能完成的全范围关节运动。对于活动受限的病人应尽早开始ROM，每天23次。,（三）维持关节活动范围,3ROM操作方法核对解释：取得病人合作。准备：帮助病人穿上宽松衣服，调节床至合适高度，移开床边椅，盖被折向床尾。调整体位：病人体位自然放松，面向操作者，护士抬起病人手足，移动自身重心。,（三）维持关节活动范围,3ROM操作方法活动关节：比较两侧关节的活动，依次对颈、肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围运动。每个关节每次作510次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。,肩关节的活动范围：A.外展、内收B.前屈、后伸C.内旋、外旋,（三）维持关节活动范围,A,膝关节活动范围,（三）维持关节活动范围,活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体,（三）维持关节活动范围,（三）维持关节活动范围,各关节活动形式的注释,（三）维持关节活动范围,3ROM操作方法整理记录：测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。,（四）进行肌力训练,1等长练习肌肉收缩时张力明显增加，肌肉长度不改变，因不伴有明显的关节运动，又称静力练习。2等张练习肌肉收缩的同时肌纤维缩短。由于肌纤维长度发生变化，引起关节运动，又称动力练习。,（四）进行肌力训练,3进行肌力训练的注意事项根据肌力运动的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日运动一次。肌肉运动效果与运动者的主观努力密切相关，须使病人充分理解合作，并使其掌握练习要领。,（四）进行肌力训练,3进行肌力训练的注意事项肌力运动不应引起明显疼痛。运动前后应做准备及放松运动。注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。,课后小结,1.活动受限的原因有哪些？2.活动受限对病人机体产生哪些影响？