道路工程验收表汇编.doc

附表74巴拉路工程验收表（单）排水孔质量评定表承建单位：合同编号： 编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位工 程 量施 工 时 段项次检查项目质量标准各孔质量情况承建单位监理单位12345678910123456789101孔口平面位置偏差不大于10cm2孔径不小于设计值3孔深10 cm4倾斜度向外倾斜5管接头，管与岩石接触密合不漏浆，管内干净各 孔 质 量 等 级 评 定承建单位检查结果共检测 点，其中合格点有 个，合格率为 %。监理单位检查结果共检测 点，其中合格点有 个，合格率为 %。单 位评 定 意 见工程质量等级签 名承建单位本排水孔全部合格，其中优良孔占有 %。优良合格 不合格质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位本排水孔全部合格，其中优良孔占有 %。优良合格 不合格工程监理部：认证人：年 月 日注：“”表示符合质量标准；“”表示基本符合质量标准；“”表示不符合质量标准；附表75巴拉路工程验收表（单）喷、锚支护工程验收签证单承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位设计图编号修改通知单编号施 工 时 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 依 据施 工 方 法检 查 项 目设 计 值检 验 记 录承建单位监理单位喷砼面积（m2）喷厚（cm）钢 筋 网 锚杆根数（根）深度（m）钢 筋 地质鉴定：承包人初 检复 检终 检检查意见：检查意见：检查意见：签名：签名：签名： 年 月 日年 月 日 年 月 日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年 月 日附表76巴拉路工程验收表（单）喷射混凝土检查表承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位施 工 依 据喷 射 工 艺干喷湿喷强度等级施工日期 年 月 日实测值平均值喷层厚度检测（单位cm）编号断面位置设计值实测值平均值最小值检测方法：承建单位质检人员： 现场监理：检测日期： 年 月 日强度检查：7天试件抗压强度 Mpa；28天试件抗压强度 Mpa；28天芯样抗压强度 Mpa。与基岩及层间粘结检查：每49平方米进行一次锤击检查，共锤击 点，其中孔鼓 点，密实率 %。承建单位： 监理工程师：附表77巴拉路工程验收表（单）喷混凝土施工前验收签证单承建单位：合同编号：编号：.编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位项次检查项目质量要求检验记录承建单位监理单位1开挖断面尺寸已达到设计边线2松动岩石清理清除开挖面的浮石和墙脚的岩渣、堆积物3岩面清洗对受喷面清扫冲洗4锚筋设置符合设计要求并已验收合格5挂网钢筋符合设计要求并已验收合格6地下水引排对有渗水的地方进行了引排7喷砼强度等级及配合比8施工设备及风水电已装置试运良好9厚度标志设置已埋设好，符合设计要求10喷射平台搭设已安设好承包人初检意见：复检意见：终检意见：签名：签名：签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日承建单位意见本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工，并通过监理部验收，已具备喷混凝土条件，允许进行喷混凝土施工。质检员签名： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日监理工程师意见本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工，并通过验收，已具备喷混凝土条件，同意进行喷混凝土施工。 监理工程师： 年 月 日 时备注监理工程师签字同意后，8小时内若不进行喷混凝土施工，本表作废。阿海水电站公路验收表（单） 基槽现场测量检验单承建单位：合同编号：编号：监理单位：长江设计院阿海监理部编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩号XY断面测量记录偏中高程 附断面图：基础承载能力及基底地质情况鉴定质量工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日测量： 记录： 监理： 日期：阿海水电站公路验收表（单） 工程数量计算表承建单位：合同编号：编号：监理单位：长江设计院阿海监理部编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩号工程项目计算式单位数量备注阿海水电站公路验收表（单）路基边坡现场测量检验单承建单位：合同编号：编号：监理单位：长江设计院阿海监理部编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩号XY断面测量记录偏中高程附断面图：质量工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日测量： 记录： 监理： 日期：阿海水电站公路验收表（单）锚杆孔检查记录表承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位检查时间设计孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深测量： 记录： 终检： 现场监理：阿海水电站公路验收表（单）排水孔检查记录表承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位检 查 时 间设 计 孔 深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深第 排编号孔径孔深测量： 记录： 终检： 现场监理：阿海水电站公路验收表（单）分部（分项）工程验收签证单错过QA、承建单位：合同编号：编号：.编号：单位工程名称分部工程名称1分项工程名称施 工 时 段自 年 月 日施 工 时 间检 验 时 间至 年 月 日工程施工简况：验收结语：遗留问题：阿海水电站公路验收表（单）单位工程质量评定表承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码工 程 部 位设计图编号修改通知单编号施测内容施测单位施测说明随同报送文件名 称数量内容是否完整承建单位初 检复 检终 检检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日承建单位报送记录上述施测成果经验收合格，特此申报审批。报送单位： 年 月 日监理单位审批意见成果合格按意见修改后执行重新报审 监理工程师： 年 月 日本表由承建单位报送四份，签署意见后监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。阿海水电站公路验收表（单）地质缺陷处理签证单承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码工 程 部 位设计图编号修改通知单编号地质描述单位意见签名承建单位设计单位监理单位建设单位工程量序号工程项目单位承建单位申报量签名监理单位确认量签名12345验收日期年 月 日阿海水电站公路验收表（单）单位工程质量评定表承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码施 工 时 段年 月 日至 年 月 日序号分部工程名称分项工程个数质量等级个数备 注优良合格12345678910本单位工程内共有分部工程 个，其中优良 个，优良率 %。承建单位质检评定等级优良合格质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日认 证等 级监理部：单位工程验收小组：认证人：日期： 年 月 日说明：一式六份报送工程验收小组或监理部，完成认证后返回承建单位四份，作合同工程竣工验收资料，并供竣工验收备查和存档。阿海水电站公路验收表（单）分部（分项）工程验收申请表承建单位：合同编号：编号：编号：致 ：本分部（分项）工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完成，并通过自检合格，每个单元已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位： 项目经理：申报日期： 年 月 日单位工程名称分部分项工程名称施 工 时 段自 年 月 日至 年 月 日施工依据1、2、3、4、随同报送文件施工报告施工质量报告分部（分项）工程验收签证书分部（分项）工程质量评定表监 理意 见监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“”，无在中打“” ；2、本表由承建单位报送四份，签署意见后监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。阿海水电站公路验收表（单）工程量签证单承建单位：合同编号：编号：编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称工 程 部 位施 工 依 据施 工 方 法序号项 目单位报审工程量校核工程量可结算工程量备 注合同工程量12345新增工程量12345承建单位意见签名： 日期： 年 月 日签名： 日期： 年 月 日监理意见设计意见签名： 日期： 年 月 日业主意见签名： 日期： 年 月 日说明：有新增工程量时，承建单位、监理、设计、业主应在相应的栏目中签署意见；否则，只需承建单位、监理签署意见。阿海水电站公路验收表（单）施工放样报验单承建单位：合同编号：编号：编号：致 监理部：根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作。清单如下，请予查验。承建单位： 年 月 日工程或部位名称放 样 内 容备 注随同报送文件名 称数 量内容是否完整承包人初检意见：复检意见：终检意见：签名：签名：签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日监理单位意见查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报监理工程师： 年 月 日 本表由承建单位报送四份，签署意见后监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。阿海水电站公路验收表（单）施工技术方案报审表工程名称：合同编号：编号：编号：致 监理部：现上报 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予以审查和批准。承建单位： 年 月 日随同报送文件名 称数 量内容是否完整监理工程师审查意见：同意修改后再报不同意 监理工程师： 年 月 日总监理工程师审定的意见：同意修改后再报不同意 总监理工程师： 年 月 日注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。本表由承建单位报送四份，签署意见后监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。阿海水电站公路验收表（单）单位工程开工申请单承建单位：合同编号：编号：编号：致 监理部：鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。承建单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日承建单位申报记录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码附件目录施工组织设计控制性施工进度计划进场施工设备表施工组织及人员计划质量和安全保证体系监理机构签收记录开工指令申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期： 年 月 日本表由承建单位报送五份，签署意见后监理部留一份，返回承建单位四份备查和存档。56 / 56阿海水电站公路验收表（单）钢筋、铅丝笼防护现场质量检验报告单承建单位：合同编号：监理单位：编 号：工程名称施工时间部 位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差承建单位自检监理检测1平面位置（mm）符合设计要求2长 度（mm）-3003宽 度（mm）-200 4高 度（mm）不小于设计5底面高程（mm）不高于设计承建单位质检员承建单位现场质量负责人现场监理质检员现场监理负责人说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档阿海水电站公路验收表（单）标志牌现场质量检验报告单承建单位：合同编号：监理单位：编 号：工程名称施工时间部 位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差承建单位自检监理检测1立柱竖直度（mm/m）52安装角度33标志牌下缘至路面净空（mm）+100，0 4标志牌内侧距路肩边线距离（mm）1005基础尺寸（mm）+50，-156混凝土强度（MPa）在合格标准内承建单位质检员承建单位现场质量负责人现场监理质检员现场监理负责人说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档阿海水电站公路验收表（单）钢筋、铅丝笼防护工程质量检验评定单位工程名称及编号： 分部工程名称及编号：分项工程名称及编号：承建单位： 合同编号：编号：基本要求实测项目项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（）规定分实得分1平面位置（mm）符合设计要求202长 度（mm）-300 203宽 度（mm）-200 204高 度（mm）不小于设计205底面高程（mm）不高于设计20合 计100外观鉴定减 分监理意见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检测： 记录： 复核： 年 月 日阿海水电站公路验收表（单）标志牌工程质量检验评定单位工程名称及编号： 分部工程名称及编号：分项工程名称及编号：承建单位： 合同编号：编号：基本要求实测项目项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（）规定分实得分1立柱竖直度（mm/m）5152安装角度3 103标志牌下缘至路面净空（mm）+100，0 254标志牌内侧距路肩边线距离（mm）100155基础尺寸（mm）+50，-15106混凝土强度（MPa）在合格标准内25合 计100外观鉴定减 分监理意见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检测： 记录： 复核： 年 月 日阿海水电站公路验收表（单）标志线现场质量检验报告单承建单位：合同编号：监理单位：编 号：工程名称施工时间部 位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差承建单位自检监理检测1厚度（mm）溶剂常温涂料0.30.4溶剂加热涂料0.30.5热溶型涂料设计值0.252标线宽度（mm）53标线长度（mm）504纵向间距（mm）505横向偏位（mm）50承建单位质检员承建单位现场质量负责人现场监理质检员现场监理负责人说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档阿海水电站公路验收表（单）标志线工程质量检验评定单位工程名称及编号： 分部工程名称及编号： 分项工程名称及编号：承建单位： 合同编号： 编号：基本要求实测项目项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（）规定分实得分1厚度（mm）溶剂常温涂料30溶剂加热涂料 热溶型涂料2标线宽度（mm）5203标线长度（mm）qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq1QA154纵向间距（mm）50155横向偏位（mm）5020合 计100外观鉴定减 分监理意见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检测： 记录： 复核： 年 月 日阿海水电站公路验收表（单）锚喷支护工程质量检验评定单位工程名称及编号： 分部工程名称及编号：分项工程名称及编号：承建单位： 合同编号：编号：基本要求实测项目项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内302锚杆拉拔力（kN）拔力平均值设计值，最小拔力0.9设计值303喷层厚度（mm）平均厚设计厚，检查点的60设计厚，最小厚度0.5设计厚，且60204网眼尺寸（mm）20105坡面平整度（mm）3010合 计100外观鉴定减 分监理意见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：阿海水电站公路验收表（单）锚喷支护现场质量检验报告单承建单位：合同编号：监理单位：长江设计院阿海监理部编 号：工程名称施工时间部 位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差承建单位自检监理检测1混凝土强度（MPa）在合格标准内2锚杆拉拔力（kN）拔力平均值设计值，最小拔力0.9设计值3喷层厚度（mm）平均厚设计厚，检查点的60设计厚，最小厚度0.5设计厚，且60承建单位质检员