痰热清治疗老年患者开胸术后肺部感染的临床观察概要.ppt

痰热清治疗老年患者开胸术后肺部感染的临床观察,江西省人民医院心胸外科章晔,痰热清注射液使用说明书,产品名称痰热清注射液主要成份黄芩熊胆粉山羊角金银花连翘性状痰热清注射液为棕红色澄明液体。用途清热,解毒,化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证。症见：发热，咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌红，苔黄等。可用于急性支气管炎，急性肺炎（早期）出现的上述症状。用法用量静脉滴注，每次20ml加入5%葡萄糖注射液500ml，注意控制滴数在60滴/分内，一日1次。禁忌症不得与含酸性成分的注射剂混合使用。注意事项1.使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑浊，则不得使用。2.使用本品时，注意观察不良反应。3.尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。贮藏方法密封，避光保存。上海凯宝药业有限公司生产,前言,在胸外科临床上老年患者所占比例较大，基础疾病多，病因复杂，多器官功能退化，免疫力低下，呼吸道防御功能减弱，属于易感染人群。开胸术后痰液潴留是发生开胸术后肺部感染的核心问题,而肺部感染系胸外科手术后最常见的肺部并发症。,痰热清注射液治疗老年开胸术后肺部感染患者,并与使用盐酸氨溴索注射液治疗的患者进行比较,临床资料,92例老年患者开胸术后并发痰潴留,有发热、胸闷、咯黄脓痰,胸片显示肺纹理增多紊乱,肺叶或肺段有斑片状密度增高影。平均年龄70岁。随机分为治疗组46例和对照组46例。治疗后均复查X线胸片。,手术种类分布图,性别比例图,治疗方法,两组均静滴广谱抗生素控制感染。治疗组:痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次。对照组:盐酸氨溴索注射液30mg加入5%葡萄糖注射液30ml,静推,每日2次。治疗一周后复查X线胸片。,疗效标准,【治愈】咳痰,气紧,发热等症状消失,肺部啰音消失,胸片检查肺部炎症完全吸收。【显效】咳痰明显减少,无气紧,发热,肺部偶可闻及少许湿啰音,胸片检查肺部炎症基本吸收。【有效】咳痰较前减少,气紧缓解,可有发热,肺部可闻及少许湿啰音,胸片检查肺部仍有少许炎症。【无效】咳痰,气紧无明显好转,肺部仍较多啰音,胸片检查肺部炎症无明显吸收。,结果,两组症状改善时间比较,单位：天,两组体征及胸片改善时间比较,单位：天,平均住院日比较,单位：天,两组临床疗效比较,单位：天,两组临床总有效率比较,讨论,开胸术后痰液潴留是老年患者发生开胸术后肺部感染的核心问题。,肺机械性挫伤,伤口疼痛,活动受限,能量不足咳嗽无力,肋间肌膈肌破坏,呼吸道分泌物潴留淤积,肺通气受阻,缺氧,支气管平滑肌收缩,小气道痉挛,恶性循环,肺炎,肺不张,体温升高,脓痰不易咳出,胸闷,气紧,干湿啰音或患处呼吸音减低,病原菌对抗生素的耐药已成为肺部感染治疗中的重要问题。,虽然新的抗生素不断地开发和应用,诊断和治疗技术的日益进步。但是细菌感染并没有得到完全有效的控制。治疗中单纯使用广谱抗生素,长期使用,易致细菌耐药性,药效降低,发生菌群失调,并发霉菌感染,后果严重。除抗生素的应用和其它祛痰措施外,安全有效的祛痰药物的应用亦同样重要。,痰热清注射液是纯中药制剂,临床应用不易产生抗药性,与抗生素合用,可缩短抗生素使用时间,降低了因传统抗生素的广泛使用所致菌群失调、耐药性及脏器毒性等的发生风险。,痰热清注射液,黄芩,熊胆粉,山羊角,金银花,连翘,清热解毒化痰作用与免疫调节功效,清热解毒化痰作用与免疫调节功效,清热解毒化痰作用与免疫调节功效,清热解毒,宣肺解表作用,清热宣透功效,清热，解毒,化痰，镇惊,使痰液稀释而易于排出,结论,（一）体外研究痰热清注射液对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均有杀灭作用！,（二）治疗组患者应用痰热清注射液后,祛痰作用明显优于对照组,并有退热,解毒功效,且无肝,肾功能损害和其它不良反应。文献显示而其他祛痰药物如沐舒坦,溴己新常有恶心,胃肠不适等不良反应,严重可致肝,肾功能减退。,总结,