第三章(7)六腑与奇恒之腑.ppt

1,概述六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。（五脏：藏而不泻）,第二节六腑,2,一、胆位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。与肝相表里（脏为里，腑为表）。（一）生理功能1.贮存和排泄胆汁2.主决断。中正之官，决断出焉。,肝主疏泄,3,肝胆气滞胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀；胆汁外溢黄疸；胆虚怯弱，善太息，或谋虑不决等；胆火上炎口苦、烦躁易怒等。,胆的功能失常,4,续名医类案：焦秀才病口苦，罗谦甫制龙胆泻肝汤，治之得效。经云：有病口苦，名曰胆瘅。乃肝主谋虑，胆主决断，为清净之府，肝取决于胆，胆或不决，为之恚怒，怒则气逆，胆汁上溢，故口苦，或热盛使然也。,5,（二）胆的生理特性,胆气主升胆气升发条达，则脏腑气机调畅，从而维持正常的生理功能。若胆失升发条达之性，则脏腑气机不畅，脾胃气机升降失常，出现飧泄、肠澼等病证。性喜宁谧胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，则胆汁得以疏泄，决断得以职司。若胆为邪扰，失其宁谧，则可出现口苦、虚烦、惊悸、不寐，甚则善恐如人将捕之等症状。,6,二、胃胃又称胃脘，位于中焦，上接食管，下连小肠，与脾相表里。上部为上脘，包括賁门，下部为下脘，包括幽门，上下脘之间为中脘。（一）生理功能1.主受纳水谷又称“太仓”、“水谷之海”、“五脏六腑之海”。,7,2.主腐熟水谷：即初步消化食物为食糜。消化机能称“胃气”。临床强调“保胃气”。,8,1、主和降指胃气宜保持通畅下降。脾以升为健，胃以降为和。脾胃升降相因，为人体气机升降之枢纽。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。治胃病时，注意保护胃阴。脾喜燥恶湿，脾胃燥湿相济。,（二）胃的生理特性,9,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,胃功能失调,胃功能失常,10,续名医类案：一人病后呃逆不止，声闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调服二钱，即瘥，盖取其下气归元而逆自止也。一人伤寒，阳明内实，地道不通发呃，其脉长而实，以大承气汤下之而愈。,11,三、小肠位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。与心相表里。（一）生理功能1.主受盛和化物2.主泌别清浊,受盛之官,12,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,剩余水分（浊中之清）,残渣糟粕（浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,利小便所以实大便,13,小肠中水液量的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。,小肠功能失调,腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。,（二）小肠生理特性升清降浊,14,四、大肠位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。与肺相表里。生理功能：传导、排泄糟粕,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,传导之官,15,大肠功能失调,便秘或泄泻,五、膀胱位于小腹，居肾之下，大肠之前。与肾相表里。生理功能贮尿和排尿,肾的气化,州都之官，津液藏焉,16,薛立斋治一产妇人，小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气汤加山药为主，佐以桑螵蛸散而安。,膀胱功能失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,17,六、三焦“有名无形”，“有名有形”。（一）概念之一躯体之内、脏腑之外的一腔大腑，又称孤府。（与心包相表里）（1）通行元气（2）运行水液,18,三焦,（二）概念之二：三个部位上焦-膈以上（含心、肺等）。上焦如雾。中焦-膈至脐（含脾、胃、肝、胆等）。中焦如沤。下焦-脐以下（含肾、膀胱、肝、大肠、小肠等）。下焦如渎。,19,治上焦如羽，非轻不举。治中焦如衡，非平不安。治下焦如权，非重不沉。,20,第四节奇恒之腑,概述,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。,21,一、脑,脑居于颅腔内，由髓汇集而成。又称“脑为髓海”。,22,脑,（一）生理功能1.主宰生命活动“脑为元神之府”2.主思维意识医林改错：“灵机记性不在心，在脑”。3、主感觉、运动灵枢海论：“，髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,23,脑,（二）与脏腑精气的关系肾精生髓，充养脑髓。精神活动由五脏主司。,24,二、髓,（一）概念：分布于骨腔内的一种物质。（二）来源：先天之精所化，后天之精充养。（三）功能：充养脑髓，滋养骨骼，化生血液。,25,三、骨,贮藏骨髓，支持形体，主司运动。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。四、脉概念：壅遏营气，令无所避，是谓脉。功能：运行血液（脉为血之府）。联络脏腑组织。,26,五、女子胞又称“胞宫”，即子宫。