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文档简介

颈椎病护理常规脊柱外科,学习目标,1,颈椎病概念,一系列症状、体征,颈椎间盘退变、老化及继发改变,刺激压迫神经根/脊髓,影响椎动脉血液供应,流行病学,好发部位,AC5-6,BC4-5,CC6-7,分类,交感型,神经根型,混合型,脊髓型,其他型,椎动脉型,临床特点,一：神经根型颈椎病,临床特点,二：脊髓型颈椎病,临床特点,三：椎动脉型颈椎病,临床特点,四：交感神经型颈椎病,临床特点,五：混合型颈椎病,临床特点,六：其他型颈椎病,颈椎前路手术,解剖复杂手术难度大并发症多危险性引起重视,脊髓型颈椎病神经根型颈椎病颈椎间盘突出症颈椎肿瘤颈椎结核下颈椎骨折/骨折脱位Hangman骨折.,术前护理,2.护理措施,1.护理评估,病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查,心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备,术后护理,生命体征（呼吸）,手术种类术中情况,肢体感觉运动大小便情况,切口有无出血/肿胀引流情况,1、护理评估,护理措施,护理,措施,1、体位(中立位),5、呼吸道,2、生命体征,3、脊髓神经功能恢复,4、饮食护理,6、切口引流管,7、尿管护理,8、疼痛护理,并发症及预防,颈-深部血肿,原因（出血/渗血）,预防措施,1、结扎血管的线头脱落2、骨质创面难止血3、手术伤及血管丰富颈长肌,1、多见于术后当日（12小时内）2、颈部增粗/发音改变（呼吸困难/口唇发绀/鼻翼煽动）3、拆除缝线、排除积血、手术清理血块,植入物脱落,原因,预防措施,1、术中固定不结实2、术后护理不当,1、吞咽困难或呼吸困难（瘫痪、高位可致死亡）2、术后颈托固定、翻身颈部制动3、勿过早进食固体食物。观察呼吸/吞咽/四肢情况,脑脊液漏,原因,预防措施,1、硬脊膜破损,1、多发术后3-4天2、保持敷料清洁、加压包扎、仰卧位3、观察引流液、报告医生及时处理,切口感染,原因,预防措施,1、术后长期仰卧、局部潮湿不透气2、切口渗血多或水肿,1、观察伤口有无渗血/渗液、伤周肿胀2、及时更换敷料、保持清洁干燥3、观察体温变化,喉头痉挛,原因,预防措施,1、术中对咽喉及食管和气管牵拉,1、声音嘶哑与发音困难2、3-5天自行消失,喉返神经损伤,原因,预防措施,1、术中牵拉，压迫气管时间过长2、操作失误切断喉返神经3、电凝烧伤,1、暂时性的声音嘶哑2、1-3月可恢复,皮肤压迫性坏死,原因,预防措施,1、术后未更换敷料致敷料上渗血凝结成块干燥后对皮肤压迫所致,1、皮肤潮红、坏死2、波及深层，坏死组织切除、植皮3、关键预防,功能锻炼及健康宣教,腕关节、踝关节,1,颈围外固定/增加活动度,2,肩关节/上肢,3,精细动作（对指/穿针/系扣子）,4,出院指导,佩戴颈托3周-3个月,1,避免颈部剧烈运动/过劳、保持功能位,2,功能锻炼,3,1次/月（3个月）、
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