ICU常用微泵药物的配置及调节课件PPT课件.ppt

神内ICU常用泵入药物的配置,1,.,升压药,多巴胺、多巴酚丁胺、Wt(Kg)3mg+NS-50ml1ml/H=1ug/kg/min(mgx1000/50ml)x泵速/60/kg去甲肾上腺素、肾上腺素Wt(Kg)3mg+NS-50ml1ml/H=0.1ug/kg/min,2,升压药-多巴胺用量,小剂量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿，降压中剂量（210ug/kg/min）-1受体，增加心排、收缩压升高，舒张压不变或略增高大剂量（大于10ug/kg/min）-受体，周围血管阻力增加，升压，肾血管收缩，尿量减少,3,升压药-去甲肾上腺素用量,起始量0.51ug/min维持量830ug/min极量20mg/H注意事项：药物外渗,4,降压药,亚宁定（a1受体拮抗剂，外周中枢双重降压硝酸甘油（扩张冠状动脉）25mg+45ml-50ml50mg+40ml-50ml1ml/H=mg/ml=mg/50ml,100mg+NS-50ml200mg+NS-50ml1ml/H=mg/ml=mg/50ml,5,降压药-亚宁定用量,起始量1025mgIv5分钟后可重复最大浓度4mg/ml(相当于200mg/50ml)注意事项：注意监测血压（静脉给药患者需取卧位）国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用,6,降压药-硝酸甘油用量,起始量o.6ml/h=0.6mg/h(10ug/min)最大剂量12ml/H(200ug/min)注意事项：注意监测血压（静脉给药患者需取卧位）心梗急性期、血栓形成、脑出血、颅内压增高者禁用,7,抗心率失常药,胺碘酮（类抗心律失常药各种室性、室上性心律失常)5GS38ml+600mg-50ml1ml/H=12mg/h地尔硫卓（阵发性室上性心动过速、心房颤动或心房扑动）200mg+NS50ml-50ml1ml/H=4mg/h,8,抗心率失常药-胺碘酮用量,起始量150mg-300mg10min内静推维持量46ml/H最大用量8mmol/L，2U/H测血糖Q2H12mmol/l，3U/H（3次达标Q4H）2.84mmol/L，停止2.8mmol/L，停止，IV502040ml餐前o.5H血糖大于8mmol/L，RI增加12U/L,餐前0.5H血糖大于12mmol/L，RI增加23U/L,13,胃粘膜保护剂,奥美拉唑（洛赛克，作用于胃壁细胞质子泵所在部位，阻断了胃酸分泌的最后步骤）40Mg+NS50ml-50ml80Mg+NS50ml-50mlmg/ml=mg/50ml,14,胃粘膜保护剂-奥美拉唑用量,起始量80mg/H，40ml/H最大量80mg/24H注意事项水针与粉针区别，溶解后2小时内用完，易变色禁忌：过敏。慎用：严重肝肾功能不全，孕妇慎用。,15,抗癫痫药,丙戊酸钠（德巴金，广普抗癫痫药，对各种原因引起的惊厥均有不同程度的对抗作用）NS42ml+800mg-50ml16mg/ml=800Mg/50ml一般术后24-48h泵入2.1ml/h,16,抗癫痫药-丙戊酸钠用量,首次用量15mg/kg五分种静推最大剂量1mg/kg/h注意事项：注意监测或者有无癫痫孕妇禁忌禁忌：过敏、肝病活动期或明显肝功能损害。,17,抗血管痉挛药物,尼莫地平（尼莫同）脑血管疾病、高血压合并脑血管疾病、血管性偏头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆症10mg/50ml0.2ml/H,18,抗血管痉挛药物-尼莫地平用量,起始量0.52mg/H4ml/H最大量12h泵入注意事项注意血压的监测（血压下降与药物浓度有关）过敏性休克,19,镇静药,咪达唑仑（力月西，短效的苯二氮卓类镇静催眠药）NS40ml+50mg-50ml1mg/ml丙泊酚（得普利麻，烷基酚类的短效静脉全麻药）200mg/20ml10mg/ml,20,镇静药-咪达唑仑用量,首次2-3mg/kg(每次2ml，安静后维持或直至总量达15mg)起始量2mg/H维持量110mg/H（一般3mg/h）极量15mg/H注意事项注意监测生命体征变化，备好抢救用药缓慢静推,21,镇静药-丙泊酚用量,起始量50mg/H最大量0.3-0.4mg/kg