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文档简介

通知,北京广播体育频道：FM102.5周三下午16：00至16：50透析患者健康教育,高磷血症的危害及防治办法,一.肾脏有什么功能?,1通过排尿，清除代谢废物和毒素2调节体内水电解质及酸碱平衡3内分泌功能:红细胞生成素1a-羟化酶肾素等肾脏受损了,会出现-,二.血透能代替肾脏吗?,-仅能部分代替为什么?1普通的透析膜只能通过小分子物质,而中大分子毒素则不能通过2透析是间断性的,不透析时毒素会增加3内分泌功能不能解决所以,透析了也还会出现一些问题-高磷血症及高PTH血症,血磷升高是CKD患者代谢失衡中心环节,5,1.CozzolinoM,etal.JAmSocNephrol.2001;12:2511-2516.2.MartinKJ,etal.JAmSocNephrol.2007;18:875-885.,三.磷的分布与代谢,1磷占体重的0.8-1.2%2正常人体内磷的分布:85%在骨骼14%在软组织22mmol/L,九.高磷及高PTH血症的防治方法(10),5降低PTH增高的药物PTH阿法骨化醇/钙三醇300-500pg/ml0.25-0.5ug/日/1-2ug,2次/周500-1000pg/ml2-4ug,2次/周1000pg/ml4-6ug,2次/周150pg/ml停用150-300pg/ml0.25ug/日关于-钙尔奇D/阿法骨化醇/钙三醇,九.高磷及高PTH血症的防治方法(11),关于常用药使用的时机:高钙高磷-停用含钙磷结合剂低钙高磷-用含钙磷结合剂低钙-补钙低PTH-停钙三醇等高PTH-用钙三醇等,九.高磷及高PTH血症的防治方法(12),6.特殊类型血液净化治疗如何阻断-新的挑战HF-血液滤过HDF(HD+HF)-血液透析滤过HP+HD-血液透析灌流何时阻断-防患于未然规律血透2-3个月就应开始疗程:1-2次/月,2小时/次,九.高磷及高PTH血症的防治方法(13),1HF-血液滤过-采用高通量透析膜，模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理并发症-(1)致热原反应-(2)氨基酸/蛋白丢失-,九.高磷及高PTH血症的防治方法(14),2HDF(HD+HF)-血液透析滤过-是HD+HF，通过弥散和对流清除毒素,具有HD和HF的优点并发症-(1)反超滤(2)蛋白丢失/缺失综合征,九.高磷及高PTH血症的防治方法(15),3HP+HD-利用离子(电荷)筛和分子筛的原理，血液通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒素/代谢产物/药物等.HA130树脂灌流器,九.高磷及高PTH血症的防治方法(16),-HP联合HD则利用了优势互补，即能清除代解产物、毒素、致病因子(炎症介质、PTH、肾素等)，又能调节电解质及酸碱平衡.并发症-(1)吸附颗粒栓塞(2)出凝血功能紊乱(3)血药浓度下降,高磷及高PTH血症的防治原则,1限制磷的摄入2规律及充分透析3药物-肠道磷结合剂/钙三醇4纠正酸
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