让我们一起远离高血压PPT课件

-,1,让我们一起远离高血压、糖尿病,龙游县中医院重症医学科；高血压、中医内科专家门诊：余旭彪,-,2,余旭彪简介,副主任中医师，西医毕业、自学中医，现为浙江省省级基层名中医培养人员，师从省内著名国家级名中医，博士生导师徐珊、连建伟、程志清教授。现任龙游县中医院重症医学科（ICU）主任，衢州市医学会急诊与重症分会委员，龙游县中医药学会理事。擅长于重症救治与心脑血管、糖尿病、消化系统疾病及咳嗽与睡眠障碍的中西医结合诊治。专家门诊时间：每周一、三上午门诊地址：门诊四楼名医馆,-,3,2004中国高血压防治指南将高血压定义为：在未用抗高血压药的情况下，收缩压140毫米汞柱和或舒张压90毫米汞柱。按血压水平又分为1、2、3级。收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。,认识高血压,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,什么是高血压,高血压定义,-,4,高血压水平分类,分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压12080正常血压13085正常高限130-13985-89临界高血压141-15991-94高血压的分期:1级140-159或（和）90-992级160-179100-1093级180110,-,5,高血压的流行情况,高血压流行情况：（2010年数据）患病率高:全国高血压患病率达到约20%左右。估计全国成人高血压患者达到2至2.5亿治疗率低：至少有1.5亿患者未得到治疗，合理控制率就更低了,-,6,二、糖尿病流行情况（2010年数据）我国糖尿病发病居世界首位。糖尿病患者总数将近1亿。年治疗费用达到1700多亿元人民币。糖尿病总患病率10.5%。预计糖尿病前期人群发病率约15%左右。过去20年我国糖尿病发病增长了4倍以上。,-,7,-,8,二、高血压的诱导因素,1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：,-,9,7、超重、肥胖与高血压：8、吸烟与高血压：9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：,-,10,高血压的危险分层,-,11,四、高血压的危害原发性高血压：又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。,-,12,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/年。在我国死于心血管疾病的人1人/15秒。高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。我国人群血压水平从110/75mmHg起，随着血压升高，心血管疾病的危险持续增加。120129/8084mmHg心血管疾病危险增加1倍40149/9094mmHg心血管疾病危险增加2倍180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍,高血压无声的杀手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血压的危害,-,13,高血压无声的杀手,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,高血压的危害,-,14,-,15,-,16,-,17,-,18,-,19,高血压的防治,高血压患者的自我管理专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压,中国高血压防治指南2009年基层版,-,20,著名维多利亚宣言中的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。,高血压病预防重于治疗,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,-,21,高血压防治的“三大纪律八项注意”三大纪律：第一生活规律化；第二饮食科学化；第三文体活动经常化。八项注意：保持血压正常保持正常体重保持正常血脂饮食平衡戒烟限酒减盐坚持适度的体育锻炼讲究精神心理卫生树立自我保护意识,十一、中医治疗方案,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,-,22,-,23,-,24,-,25,-,26,-,27,-,28,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,-,29,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,-,30,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,-,31,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,-,32,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,-,33,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,-,34,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,-,35,-,36,-,37,-,38,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,-,39,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版67页,-,40,-,41,-,42,-,43,-,44,郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（),-,45,-,46,眩晕头痛肝风中风,高血压相当于中医的什么范畴,-,47,中医对病因的认识,情志失调,情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。大怒伤肝血随气升引起血压升高头痛、头晕甚至中风卒到忧为一些事不开心会闷出病来内经说：恬淡虚无，真气从之,精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。,-,48,正确的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃，中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，就会造成动脉硬化，血压升高。另外少吃盐，少饮酒。,饮食不节,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中医对病因的认识,-,49,过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。,中医对病因的认识,过度的劳和逸,-,50,高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。,中医对病因的认识,先天禀赋不足,-,51,肾脏：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对头脑不能营养了眩晕肾开窍于耳肾脏虚耳鸣/耳聋肝脏：肝阴不足肝阳上亢眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。肝火上炎头痛口苦、面红目赤，最为多见。脾脏：脾主运化/主人体代谢脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。,高血压与脏腑的关系,-,52,绿茶：绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能发挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。菊花茶：苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。决明子茶：用1520克决明子泡水每日数次，有降血压、降血脂、清肝明目等效果。莲子心茶：用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚各饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。首乌茶：取首乌2030克，加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用，每天1剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。,GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO,中药茶饮,-,53,洗脚敷药,晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用)，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。,-,54,按摩保健,按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5-10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3-5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。,-,55,倒捏脊俯-卧位,请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3-5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。,-,56,揉肚腹,病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3-5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，功不可没。,-,57,糖尿病,糖尿病流行情况（2010年数据）我国糖尿病发病居世界首位。糖尿病患者总数将近1亿。年治疗费用达到1700多亿元人民币。糖尿病总患病率10.5%。预计糖尿病前期人群发病率约15%左右。过去20年我国糖尿病发病增长了4倍以上。,-,58,糖尿病的典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。诊断标准：空腹血糖大于或等于7.0mmo/L,餐后血糖大于或等于11.1mmolL,-,59,糖尿病主要并发症,-,60,中医学对糖尿病的认识,中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。,-,61,中医学对糖尿病的认识,病因病机中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、脾、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外因，且后者更为重要。,-,62,中医学对糖尿病的认识,随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气不足、肾精亏虚尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。,-,63,中医学对糖尿病的认识,老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。,-,64,中医学对糖尿病的认识,本虚标实邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。,-,65,顺道养生,素问上古天真论：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,-,66,妄为伤身,今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,-,67,中医防治糖尿病的6个观点,调理饮食，固护脾胃运动养生，流水不腐既病防变，用药宜慎顺应四时，起居有常修心养性，清心寡欲日常所用，舒适为度,-,68,糖尿病中医预防方案,起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活方式。,-,69,糖尿病中医预防方案,饮食有节：合理膳食，忌食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。在中医食疗上，可用“药食食物”、“食疗方剂”防治糖尿病，常用的食物有：韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参；山药炖排骨；猪胰炖生芪；白鸽杞精汤等。,-,70,应少量摄入,适当摄入,宜多吃些做为主食,糖尿病饮食金字塔,甜食动物油烹调油,肉类、鱼类奶、禽蛋、坚果、豆浆,淀粉（糖类）米、面、杂粮、蔬菜、根茎类食物、瓜果类、,-,71,糖尿病中医预防方案,劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是增强体质，维持标准体重，控制血糖，运动量根据年龄、性别、病情适量调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳等。,-,72,糖尿病中医预防方案,调畅情志：保持心态平衡，长期快节奏的都市工作和生活环境，使人产生紧张心理情绪和精神压力，也是导致糖尿病的病因。要及时调整各种心理压力，即使脱离无法克服的竞争社会气氛，也要学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。,-,73,糖尿病中医预防方案,知己知彼：糖尿病患者的自我检测（1）患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测，患者控制血糖应达到以下标准：空腹血糖6.17.8mmol/L；餐后2小时血糖7.811.1mmol/L（2）每23个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。（3）每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。（4）监测体重，每周侧1次体重。,-,74,慎食歌太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。饥餐渴饮勿太过，免致膨亨伤心肺。醉后强饮饱强食，未有此身不成疾。人资饮食以养身，去其甚者自安适。,-,75,华佗食论食物有三化,一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。,-,76,保健在于吃、睡、动,消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。天天营养要保障，药食同源巧妙安。,-,77,中西医综合治疗优化方案的应用原则治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖作用快,而中医、中药的优势则在于减轻病人的症状,防治慢性并发症方面有着明显的疗效。,-,78,南瓜百合粥,原料:米3两(150克)、南瓜1/2斤(250克)、鲜百合1两(50克)、水2000ml。制作流程1、米洗净，水烧滚，将米放滚水内，改用中火煲40分钟。2、将南瓜切片，续煮20分钟。3、最后放入鲜百合瓣，翻滚便成。供3人份均分食用。,南瓜：甘、温，归脾、胃经，补中益气、清热解毒。百合：甘、温，归脾、肺经，养阴清热，滋补精血。,-,79,植物中的天然降糖物质,苦瓜性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效。具有很高的药用价值，如苦瓜中胰岛素类似物质、苦瓜素等，具有抗突变、抗肿瘤、抗艾滋病和提高人体免疫力等功效。苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用，与优降糖相比，其作用缓慢而持久。苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物。苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的细胞分泌的胰岛素实现的。对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性、分离和提取具有重要意义。,-,80,植物中的天然降糖物质,南瓜南瓜是我国传统的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果胶和铬，其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收，而缺铬则是T2DM的重要发病机制之一。南瓜不仅可以影响糖的吸收，还可通过补充铬元素，从而使T2DM患者体内缺乏的一种含铬复合物糖耐量因子(GTF)得到补充，进而起到降糖作用。,-,81,植物中的天然降糖物质,豌豆体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明，NIDDM大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食23d后血糖明显降低，10d后，血糖下降50%；同时，豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖。,-,82,植物中的天然降糖物质,茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖(TPS)，在给予小鼠腹腔注射TPS12h后，其血糖显著下降。茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝、促纤溶、防止血小板粘附和聚集的作用。日本Nakahara等的研究表明，乌龙茶提取物可抑制-淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收，从而抑制餐后血糖升高。,-,83,植物中的天然降糖物质,麦麸、荞麦、玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。可能的作用机制包括：(1)延迟胃排空(2)刺激肝脏的糖酵解、抑制糖异生。减少胃肠肽分泌，减轻胰岛细胞的负担，增加胰岛素与其受体结合，增加组织对胰岛素的敏感性。,-,84,薏米麦仁粥,原料:薏米2两(100克)、麦仁2两(100克)、水2000ml。制作流程1、薏米、麦仁洗净，倒入开水锅，火煲40分钟。供3人份均分食用。,-,85,雪梨拌苦瓜,原料：苦瓜3两(150克)、雪梨2两(100克)、白醋3钱(10克)、盐1钱(3克)、香油3钱(10克)、制作流程：1、分别将苦瓜、雪梨切细丝，用冰水浸泡10分钟2、加白醋、盐、香油拌匀,苦瓜：苦、寒，归心、肝、脾、肺经；清热祛暑、明目解毒、利尿凉血、解劳清心、益气壮阳。雪梨：甘、凉，归肺、胃经；润肺止咳、化痰平喘，清热化痰。,-,86,葱头炒肉丝,原料：精瘦肉150克，葱头600克，蛋清25克调料：花生油、酱油，精盐，淀粉、味精、花椒粉、姜末。制作方法：(1)将肉洗净，切成丝，放入盆内，用精盐、蛋清、湿淀粉浆好，葱头去老皮切成细丝待用。(2)炒锅放油烧热，放入浆好的肉丝划散捞出，沥净油；原锅内留适量的油，放入酱油、精盐、姜末，随即再倒入葱头丝、肉丝炒拌均匀，再放花椒粉、味精、勾薄芡，淋上明油、出锅装盆即成。特点：烹炒时要旺火、快速,葱头：性平，味甘、辛、祛水、下气、消炎。,-,87,杂粮米饭,原料:大米5两(250克)、各种杂谷5两(250克)、薯类5两(250克)。制作流程1、米、谷洗净，薯去皮切块（1厘米见方）入笼屉中。2、将笼屉上开水锅蒸30分钟。供3人份均分食用。,-,88,参芪砂锅鲤鱼,原料：鲤鱼750g，党参l0g，黄芪l0g，陈皮6g，冬笋25g，水发香菇25g，熟火腿25g，海米少许，料酒l0g，精盐，味精，胡椒面适量，青蒜段l0g，葱20g，姜l0g，熟猪油50g。制作流程：党参、黄芪切片，两药合并水煮，提取党参、黄芪混合浓汁20ml。鱼去鳃，劈开洗净，切为10块。冬笋、火腿切片，葱切段，姜切片，香菇洗净。锅内放猪油，烧热，放入鱼块，煎成两面金黄色。,再下入葱、姜稍煎，然后烹入料酒，放入奶汤、盐、味精，调好口味。开锅后，盛入砂锅内，再放冬笋片、火腿、香菇、胡椒面、海米及党参、黄芪浓缩汁。旺火煮沸后，移于微火炖20分钟左右。鱼烂，汤汁浓时，再下青蒜段，少许熟油淋在青蒜段上即成。,党参、黄芪能益气健脾，鲤鱼健脾利水，陈皮行气开胃，用于消渴病气虚水肿。,-,89,归地烧羊肉,原料：羊肉500g，当归15g，生地15g，干姜10g，酱酒25g，葱10g，姜3g，蒜3g，精盐，味精，料酒适量，植物油15g。制作流程：当归、生地、干姜均切片，每种挑出外形完整美观的饮片各5g备用。剩余部分提取混合浓缩汁25ml。把羊肉切成长约5cm，宽2cm的片。旺火，油见烟时，羊肉入锅，约煸炒56分钟，肉变金黄色时捞出。微火，倒入煸好的羊肉块，加入清水(量以高度没过肉为宜)，放进调料及混合浓缩汁，一直煨到肉烂(一般约2小时左右)。在肉烂前半小时，把当归等三种饮片放入砂锅内共煨。煨好后，再把当归等三种饮片挑出，将肉倒入汤盘内，然后把三种饮片整齐码放在盘边，作为点缀。,效用：益气补血，温中补虚。,-,90,银耳羹,原料：干银耳15g，枸杞子15g，龙眼肉15g，冰糖15g。制作流程：银耳用温水泡胀，洗净泥沙，去除黑根，用开水氽一下，再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗净，置小碗内蒸熟，龙眼肉切丁。清水1500g，置火上烧沸。加入冰糖，溶化后再放入银耳、枸杞子、龙眼肉，煮沸片刻，入碗。,效用：补肾强身、养阴润肺。对肺阴不足的燥咳，干咳，口渴，肠燥便秘，虚烦不眠等症，也可作为高血压、神经衰弱，年老体衰及病后、产后身虚者的滋补膳食。,-,91,玉竹沙参蒸鸡,