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文档简介

实验八剖腹探查术,新乡医学院外总教研室,一、目的和方法,1.加深对无菌操作、手术人员的分工与配合的了解2.对切开、止血、显露、分离、缝合等外科手术基本操作有一个完整的、直观的认识，为以后的动物实验打下基础3.示教,二、适应证,1.腹部损伤2.急性弥漫性腹膜炎3.急性上消化道出血4.腹部肿块5.急性肠梗阻,凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎,三、切口选择,一般切口应选择在最靠近病变的部位。,四、探查,清除腹腔内积液或积血后，即可探查腹腔内病变。探查部位、步骤和重点，可根据具体病情来定。应先探查正常区，最后探查病区。探查应轻柔细致；应特别注意易被疏忽的部位，如胃后壁、胃小弯部、贲门附近以及十二指肠、结肠的腹膜后部位。,以经腹直肌切口为例,五、实验,麻醉,动物（羊）麻醉乌拉坦静脉或腹腔注射ml/,消毒铺巾,在术前备皮、脱毛基础上，消毒（由内向外、上至乳头平面，下至耻骨联合，两侧达腋后线）铺巾,切开,1皮肤及皮下组织,动作要领及注意事项切开皮肤前切口周围再用75酒精消毒一次先用刀背在预定切口上划痕运刀出血点钳夹结扎消毒巾遮盖切口,2切开腹直肌前鞘并分离腹直肌,动作要领及注意事项更换手术刀先切开一小口，腹直肌前鞘深面钝性分离，后剪开前鞘熟练后可直接切开前鞘而不损伤肌肉钝性分离腹直肌,3切开腹直肌后鞘及腹膜组织,动作要领及注意事项将后鞘连同腹膜提起（确认无腹腔脏器组织夹于钳内）切开一小口提起腹膜两缘，示指、中指伸入腹膜与肠管之间，剪开腹膜和腹直肌后鞘,探查,顺序：肝脏、胆囊胃脾小肠盲肠和升结肠横结肠和大网膜降结肠、乙肠结肠和直肠膀胱、子宫及附属器腹膜后器官,关腹,动作要领及注意事项清
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