




已阅读5页,还剩20页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
读书报告会,2015级研究生谢晓然,间质性肺疾病(ILD)和特发性肺间质纤维化(IFP)的诊断和治疗,肺间质性疾病的概述,亦称“弥漫性实质性肺疾病”,是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。主要临床表现:1.进行性加重的呼吸困难2.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低3.低氧血症4.影像学双肺弥漫性改变,病情缓慢进展,逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺间质纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭和死亡。,发病机制,尚未完全阐明共同规律:肺泡、肺间质、肺小血管或末梢气道都存在不同程度的炎症,在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形成,炎症细胞、免疫细胞、肺泡上皮细胞和成纤维细胞及其分泌物的介质和细胞因子在引起肺纤维化的过程中起到重要的作用,间质性肺疾病诊断要素,1.详细的职业或家居暴露史,用药史,重要的既往疾病史如心脏病史、结缔组织疾病史、肿瘤、脏器移植等,2.常见的症状及体征:症状:呼吸困难最常见,呈进行性加重其次咳嗽,为持续性干咳其他全身症状体征:Velcro啰音杵状指肺动脉高压和肺心病体征系统疾病体征,影像学检查,3.HRCT:肺基底部蜂窝样变不均匀的网状纤维化特征性毛玻璃样变,4.肺功能:限制性通气障碍气体交换障碍,5.实验室检查:血尿RT、生化、肝肾功能、ESR、结缔组织相关自身抗体6.支气管镜肺泡灌洗及开胸肺活检,特发性肺纤维化(IPF),是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,组织学和(或)胸HRCT特征性表现UIP,病因不清。好发老年。,IPF诊断标准:1.ILD,除外其他2.HRCT表现UIP型3.联合HRCT和肺活检病理表现诊断UIPUIP是诊断IPF的金标准!,治疗,目前最有效的治疗方法肺移植ATS/ERS/JRS/ALAT特发性肺间质纤维化指南2015年版,ATS/ERS/JRS/ALAT特发性肺间质纤维化指南2015年版,1.不推荐:华法林、伊马替尼、泼尼松+硫唑嘌呤+N-乙酰半胱氨酸联合、安贝生坦、西地那非、波生坦或马西替坦、N-乙酰半胱氨酸单药治疗等2.推荐:尼达尼布、吡非尼酮、抑酸治疗,单用N-乙酰半胱氨酸治疗IPF?,近年来认为氧化/抗氧化物失衡可能参与IPF的发生,氧化剂和自由基的攻击会导致机体发生炎症性损害,因此不仅有抗氧化物活性,而且还是抗氧化-谷胱甘肽生物合成前体的乙酰半胱氨酸更具有直接的抗氧化特性。,但是在日本进行了两项前瞻性RCT研究:一项随机入组了76例IPF,接受352.4mg吸入N-乙酰半胱氨酸,日二次,或安慰剂治疗48周;一项随机入组了264例IPF,接受600mg吸入N-乙酰半胱氨酸,日三次,或安慰剂治疗48周;这两组FVC变化值均未见明显改善。,结果分析表明:N-乙酰半胱氨酸单药治疗不改善FVC变化值,进而不降低IPF患者的病死率和急性加重次数,也不改善起生活质量。但N-乙酰半胱氨酸单药治疗显著改善6MWT,N-乙酰半胱氨酸+泼尼松联合治疗IFP疗效?,泼尼松组(A组):0.5mg/Kg日一次口服4周0.25mg/Kg日一次口服8周0.125mg/Kg日一次口服12周;小剂量乙酰半胱氨酸联合泼尼松组(B组):在A组基础上加用乙酰半胱氨酸200mg,日三次;大剂量乙酰半胱氨酸联合泼尼松组(C组):在A组基础上加用乙酰半胱氨酸600mg,日三次;,观察指标:VC,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年造价工程师各科目题型分值比例与复习指导试题(附答案)
- 水果有机肥加工创新创业项目商业计划书
- 政府采购申报中介创新创业项目商业计划书
- 水稻加工副产品综合利用创新创业项目商业计划书
- 果蔬茶广告宣传策划创新创业项目商业计划书
- 家庭健康食品种植与指导创新创业项目商业计划书
- 护理专业实习指导手册及案例分享
- 女性职场安全自我保护指南
- 幼儿饮食安全管理及教育方案
- 岗位说明书编写及职位分析方法
- 2025年征地拆迁考试题及答案
- 巡游出租车考试题及答案
- 2025至2030中国方竹笋市场经营方向与竞争格局分析报告
- 2025年人教版三年级数学上册《混合运算》教案
- 2025医用眼科器械消毒处理标准流程
- 胸部穿刺教学课件
- 2025-2026学年苏教版(2024)小学科学三年级上册(全册)课时练习及答案(附目录P102)
- 食材配送培训计划
- 2025-2026学年人教版小学数学六年级上册教学计划及进度表
- 2025年公共卫生检验员考试试卷及答案
- 2025年成都市中考物理真题(含答案)
评论
0/150
提交评论