精神科的分级护理.doc

精品文档精神科的分级护理（一）特殊护理的标准与内容 1特殊护理的标准（1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。（2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。（3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。（4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。 2特殊护理的内容（1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。（2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。（4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。（8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。（9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。（10）详细记录各项治疗护理措施。（二）一级护理的标准与内容 1一级护理的标准 精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。（1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。（2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。（3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。 2一级护理的内容（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。（2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。（3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。（4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。（5）指导患者饮食，保证入量，（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。（7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。（8）随时做好抢救准备。（三）二级护理的标准与内容 1二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。2二级护理的内容（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。（2）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。（3）遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单位整洁。（4）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。（四）三级护理的标准与内容 1三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。2三级护理的内容（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。（2）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。（