儿童OT基本理念分享

.,儿童OT基本理念分享OTTheoryofPaediatricRehabilitation,2015.7.14,.,治疗项目,手功能训练Handfunctiontraining,作业治疗Occupationaltherapy,.,作业治疗,通过有意义的作业活动以提高患者的功能重拾在生活中的角色（role）什么对患儿是有意义的作业活动？患儿的角色？,.,作业的范畴,BADL(穿衣，洗澡，进食等)IADL（照顾他人，出行，经济管理，做饭，购物）工作学习玩耍休闲社会参与休憩与睡眠(AOTA,2008),.,小朋友的生活角色-被照顾者，自我照顾者，玩伴，学生,所需完成的主要作业活动范围：1.BADL(穿脱衣，进食，如厕等)2.玩耍3.学习,.,2.玩耍,0-2岁-感觉运动性的玩耍（小儿需要对自身运动控制和感官运用，对于外界反馈调整自身的行为，多重复性）2-6岁-象征性的玩耍（需要将体验经历转换成象征性的活动，比如过家家，玩玩具汽车。认知言语发展）6岁及以上-规则性游戏（需要参与和与同伴合作的游戏，社交能力发展）,.,3.学习,无论出于哪个年龄段，小儿都通过玩耍和感官体验学习需要运动，感觉和神经系统的配合感觉输入-接收-大脑处理-组织肢体运动和协调-对刺激做出反应-获得体验-增加对外界认识（并对下一次对于相同体验的反应打下基础）,.,治疗项目,手功能训练Handfunctiontraining,作业治疗Occupationaltherapy,.,手功能训练,手功能的成分：骨骼肌肉系统Musculoskeletalsystem，感觉系统sensorysystem，认知cognition，主动性motivation，手部运动handmotion,其他能力abilities,.,手功能的成分,骨骼肌肉系统关节构造的完整性，肌张力，活动范围，姿势稳定性，近端及见关节的稳定性感觉系统视觉系统（敏锐，固定，追踪），躯体感觉系统（触觉及本体感觉的辨别能力）认知注意力和理解能力,.,手功能的成分,主动性用手探索的积极性和对于外界刺激的反应手部运动定向伸手，抓，放，手眼协调，双手协调，手内操控其他能力灵活性，力量，速度，触觉感知（质地，形状等）,.,手部运动发展阶段-抓握,3-4月龄开始笨拙地尝试挥击物品尺侧抓握：用手掌和手指抓握，无拇指参与4-6月龄开始自主抓紧，但会持续抓住直到注意力分散，可以双手间传递物品9-12月龄开始对指抓握，但多为前三指捏堆积木（常用评估抓握能力）15个月-2块，18个月-3块，24个月-5块,.,视觉运动整合发育规律,月龄运动1放置双手在桌面3伸直上臂摇响摇铃4双手在中线位活动6双手共同抓住物品7敲击杯子8将手指伸入小孔，移除小木钉9拍手拉下袜子对指捏住小物品并投入瓶中12在杯中搅荡勺子，将小木钉放置在小钉板上,.,视觉运动整合发育规律,月龄运动13匹配图形并将玩具放入正确的形状口14在纸上乱涂乱画15-16搭起2-3块积木19-20翻书23-24模仿画垂直的线条25-26打开盖子，用剪刀剪开纸张27-28模仿画出水平线，将小豆排成一排，折纸29-30用4块积木搭火车33-34模仿画圈37-38将一张纸剪成两张39-40模仿画叉,.,影响手功能的常见问题,姿势控制及耐力不足肌肉协同