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文档简介

.,多发性骨髓瘤的诊断,.,我国多发性骨髓瘤的诊断状况,复习10年来国内市级以上医院的相关文献16篇平均误诊率45.9%，92年误诊率5471%平均误诊时间6个月，最长3年侯仰韶,陈泽涛,孟振华等.多发性骨髓瘤322例误诊资料分析.中国实用内科杂志,2005，25（8）:757-758,.,误诊原因,首发表现复杂多样，8090%患者的首诊科室为非血液科室临床医生对MM缺乏认识,.,1.应选用哪些实验室检查？2.各种检查的意义？3.如何对检查结果进行解释？,诊断MM,.,发病机制,.,.,.,多发性骨髓瘤（MM）特征,1.单克隆的浆细胞恶性增生浸润骨骼和软组织2.单克隆的免疫球蛋白（M蛋白）增加,.,确诊MM所推荐的检查,.,（一）骨髓细胞学检查,.,骨髓增生活跃，原始、幼浆细胞占骨髓中有核细胞的10%或以上。,.,双核浆细胞,.,多核浆细胞,.,注意,骨髓瘤细胞呈灶性浸润，必要时应多部位穿刺反应性浆细胞增多：慢性炎症、结缔组织疾病、肝硬化、转移癌浆细胞一般35g/L，IgA20g/L，IgD2.0g/L，IgE2.0g/L，IgM15g/L。,.,诊断标准,一）细胞学标准骨髓涂片中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）超过10%，或活检证实浆细胞瘤存在。二）M蛋白1.血清中大量M蛋白：IgG35g/L，IgA20g/L，IgD2.0g/L，IgE2.0g/L，IgM15g/L。2.尿中有轻链蛋白（Bence-Jones蛋白
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