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文档简介
-,1,腰腿痛和颈肩痛,-,2,本次课教学目的,1.了解颈肩痛、腰腿痛的病因及病理生理。2.掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱的影像学诊断。3.熟悉颈椎病、腰椎间盘突出症的分类、诊断和鉴别诊断。,-,3,腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状,-,4,腰腿痛,-,5,解剖生理概要,-,6,腰椎间盘突出症,-,7,病因,椎间盘退行形性变损伤遗传因素妊娠,-,8,病理和分型,1、膨隆型2、突出型3、脱垂游离型4、Schmorl结节及经骨突出型,-,9,临床表现,1、症状：腰痛坐骨N痛马尾N受压2、体征：腰椎侧凸，腰部活动受限，压痛、及骶脊肌痉挛，直腿抬高及加强试验阳性，神经系统表现（感觉、肌力、腱反射）3、影像学检查,-,10,-,11,影像学表现,线片CTMRIB超其他：电生理检查、椎管造影、椎间盘造影,-,12,-,13,-,14,膨隆型突出型,-,15,脱出游离型,-,16,-,17,腰椎管狭窄症,-,18,腰椎滑脱症,腰痛合并或不合并相应神经根症状影像学改变,-,19,影像学表现,-,20,影像学表现,-,21,治疗,非手术治疗手术治疗,-,22,-,23,颈肩痛,-,24,解剖生理概要,-,25,颈椎病,指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征,-,26,神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病,病因,退变损伤颈椎先天性椎管狭窄,分型,-,27,临床表现,神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降等交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等椎动脉型颈椎病眩晕头痛视觉障碍猝倒其他,-,28,诊断,病史+体检+辅助检查（X线、脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI）,-,29,-,30,-,
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